Dica do autor: A Cronologia de Murphy é uma sequência clínica clássica que descreve a evolução temporal dos sintomas na apendicite aguda. O pulo do gato é entender que os sinais podem aparecer em fases: inicialmente há dor visceral, geralmente periumbilical, que depois migra para o quadrante inferior direito quando a serosa peritoneal é envolvida; em seguida aparecem sintomas gastrointestinais vagais (náuseas e vômitos) e, por fim, manifestações sistêmicas inflamatórias como febre. Leucocitose e outros achados laboratoriais costumam surgir como resposta inflamatória, mas não fazem parte da cronologia sintomática clássica. Saber essa ordem ajuda a bater o olho e saber se a apresentação é compatível com apendicite típica ou se estamos diante de quadro atípico ou de outra doença.

Alternativa A: INCORRETA. Anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal. A anorexia é comum na apendicite, mas na cronologia clássica descrita por Murphy a dor — especialmente a dor visceral inicial — costuma aparecer antes dos vômitos flagrantes. Além disso, falta a febre na sequência proposta. Ou seja, está fora da ordem clássica e omite um sintoma esperável.

Alternativa B: INCORRETA. Anorexia, dor abdominal e febre. Também imprecisa: embora anorexia e febre sejam frequentes, essa alternativa pula os sintomas vagais (náuseas e vômitos), que geralmente aparecem entre a dor inicial e a instalação da febre. A cronologia de Murphy enfatiza a progressão dor → náuseas/vômitos → febre.

Alternativa C: INCORRETA. Dor, febre e leucocitose. Aqui a ordem está truncada e mistura sinais clínicos com achados laboratoriais. A febre costuma surgir depois de náuseas e vômitos; a leucocitose é um dado laboratorial consequente da inflamação, não parte da cronologia sintomática clássica descrita por Murphy.

Alternativa D: INCORRETA. Febre, leucocitose, náuseas e vômitos. Esta sequência está invertida: febre e leucocitose tipicamente aparecem mais tardiamente, enquanto náuseas e vômitos costumam acompanhar ou seguir pouco depois da dor inicial. Colocar a febre em primeiro lugar não corresponde à evolução clínica típica da apendicite aguda.

Alternativa E: CORRETA. Dor, náuseas, vômitos e febre. Esta alternativa traduz a Cronologia de Murphy: primeiro a dor (visceral que migra para fossa ilíaca direita), depois os sintomas vagais (náuseas e vômitos) e, por fim, a instalação da febre como sinal de inflamação mais estabelecida. É a sequência clássica que a gente espera ver no quadro típico de apendicite aguda.

Resposta: Alternativa E