Dica do autor: Integralidade é o princípio que orienta o SUS a oferecer atenção à saúde de forma ampla e contínua: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, ao longo do ciclo de vida. O pulo do gato aqui é entender que rastreamento e ações preventivas (como a mamografia para mulheres na faixa etária indicada) não são “extras” — são parte essencial da atenção integral. Quando mais da metade das mulheres com 50 anos ou mais não realiza mamografia em um período adequado, está faltando a oferta organizada dessas ações preventivas, a articulação entre níveis de atenção, a busca ativa e a continuidade do cuidado. Em outras palavras: não adianta ter tecnologia se o sistema não garante que ela chegue, regularmente, às pessoas que precisam. Fique ligado também que outros princípios (porta de entrada, descentralização e hierarquização) têm papel importante na organização do SUS, mas o aspecto central nesse caso é a falha em assegurar a amplitude das ações de saúde — ou seja, a integralidade.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro contato refere‑se à porta de entrada do sistema: garantir que a população tenha um local/serviço de atenção primária para iniciar o cuidado. A ausência de mamografias pode envolver problemas de acesso, mas a questão assinala a falta de uma ação preventiva universal e contínua — algo mais amplo do que apenas a função de porta de entrada. Bater o olho aqui e saber: primeiro contato é sobre onde se entra no sistema, não sobre o conjunto de ações preventivas que devem ser oferecidas.

Alternativa B: CORRETA. Integralidade é justamente a oferta de um conjunto articulado de ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento. O rastreamento do câncer de mama por mamografia em mulheres na faixa etária indicada faz parte dessa atenção integral. Quando a maioria das mulheres nessa faixa não realiza o exame nos intervalos recomendados, há negligência da atenção integral — falta de planejamento, oferta, acesso e continuidade das ações de prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. Descentralização trata da transferência de responsabilidades e da organização da gestão do serviço de saúde para os entes federados mais próximos da população (municípios), para maior proximidade e capacidade de resposta local. A baixa cobertura de mamografia pode ser consequência de falhas na descentralização, mas o enunciado aponta para a ausência de uma ação preventiva em si, que é caracteristicamente questão de integralidade.

Alternativa D: INCORRETA. Hierarquização refere‑se à organização dos serviços em níveis de complexidade (atenção primária, secundária, terciária) com fluxos e referências definidos. Mesmo que o problema de acesso ao exame envolva falhas na referência e contrarreferência, o cerne do problema descrito — falta de oferta e cobertura do exame preventivo — é uma falha da integralidade do cuidado.

Resposta: Alternativa B