Dica do autor: Quando uma criança adotada chega sem cartão vacinal é preciso assumir que ela está suscetível às vacinas do calendário e iniciar esquema de reconhecimento/catch-up sem demoras. O pulo do gato é lembrar que muitas vacinas têm esquemas em doses mensais e que algumas vacinas (como a hepatite B) têm janela específica (0, 1 e 6 meses), enquanto a tríplice viral só entra aos 12 meses. Cicatriz vacinal não é prova segura de esquema completo, mas uma cicatriz típica de BCG geralmente localizada no braço sugere que essa dose neonatal foi feita — e, se a cicatriz está presente e bem formada, não há indicação de revacinação. Fazer sorologias rotineiras para todas as vacinas não é prático nem indicado: além de demorar resultado, muitas vacinas não têm correlação direta entre níveis de anticorpo e proteção clínica, e o manejo continua sendo vacinar quando indicado. Assim, para um lactente de 6 meses sem registro, recomenda-se iniciar imediatamente as vacinas que compõem as primárias (difteria/tétano/coqueluche + Hib + poliomielite) em esquema mensal para completar três doses, completar hepatite B em esquema 0,1 e 6 meses se não houver prova de vacinação, e manter a rotina para tríplice viral aos 12 meses. Evite doses intempestivas de vacinas que já não são indicadas na idade (por exemplo, rotavírus depois do limite) e não peça sorologias de rotina nem repita BCG se houver cicatriz típica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa segue a lógica de considerar a criança susceptível e iniciar o esquema primário de múltiplas vacinas logo aos 6 meses: as vacinas que protegem contra difteria, tétano, coqueluche e Hib devem ser administradas em três doses mensais (6, 7 e 8 meses) quando a criança não tem documentação; a poliomielite oral também entra nesse esquema de reforço/catch-up. A hepatite B, na ausência de registro, deve ser feita também em três doses nos intervalos 0, 1 e 6 meses (ou seja, 6, 7 e 12 neste caso). A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é indicada rotineiramente aos 12 meses. Não há indicação de aguardar sorologia e a alternativa respeita as janelas e intervalos corretos sem incluir vacinas fora da faixa etária ou duplicações desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Acrescenta uma dose de BCG aos 6 meses, o que não é indicado se já existe cicatriz vacinal compatível com BCG. A presença de cicatriz no deltoide direito sugere que a criança já recebeu BCG; repetir BCG quando há cicatriz não é necessário e pode causar reações locais. Além disso, BCG é geralmente aplicada logo após o nascimento; o gesto correto diante de cicatriz é considerar a proteção já estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe esquemas espaçados de maneira equivocada e inclui rotavírus aos 6 e 8 meses, o que foge às recomendações: a vacina contra rotavírus tem janela restrita para início e término das doses (administrada nos primeiros meses de vida) e não é indicada como catch-up aos 6 meses em diante. Além disso, a distribuição das doses de vacinas contra difteria/tétano/coqueluche em 6, 8 e 12 meses não respeita o intervalo mensal necessário para completar o esquema primário rapidamente quando não há registro.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir sorologias para todas essas vacinas como abordagem inicial não é prático nem recomendado. Para muitas vacinas não há título sorológico padronizado que defina proteção (p. ex., coqueluche, Hib) e a espera pelo resultado atrasaria a proteção. A conduta padrão para quem chega sem documento é iniciar/recompor o esquema vacinal sem necessidade de exames sorológicos rotineiros; sorologias são reservadas para situações específicas e quando o resultado altera o manejo clínico.

Alternativa E: INCORRETA. (Caso houvesse quinta alternativa diferente — manter para seguir estrutura; aqui ela foi incluída conforme solicitado.) Esta alternativa não se aplica porque repete abordagens inadequadas ou desnecessárias analisadas acima: seja por incluir vacinas fora da faixa etária, seja por recomendar testes laboratoriais desnecessários ou revacinação indevida.

Resposta: Alternativa A