Dica do autor: O "sinal do grão de café" é uma imagem radiológica clássica de obstrução por torção de alça intestinal — especialmente do sigmoide. O pulo do gato é entender a anatomia: quando o sigmoide torsiona, a alça dilatada cria duas paredes paralelas e convexas que se opõem, formando uma imagem em forma de feijão ou grão de café, geralmente com uma fissura central que corresponde à superfície apposed das alças. Na radiografia simples de abdome em ortostase ou decúbito, a imagem costuma se projetar no quadrante superior direito e traduz grande distensão do segmento torcido. Clinicamente, vem acompanhada de dor abdominal progressiva, distensão, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes; é uma emergência cirúrgica porque a torção pode evoluir para isquemia e necrose intestinal se não for desfeita rapidamente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa certa. O "grão de café" é clássico para volvulação, sobretudo do sigmoide. A imagem resulta da alça distendida com paredes opostas que lembram um feijão: contorno convexo dos dois lados e um sulco central. Na prática clínica, ao bater o olho e ver essa imagem em paciente com quadro obstrutivo, o diagnóstico presuntivo é volvulus de sigmoide e a conduta é descomprimir e avaliar viabilidade intestinal — inicialmente tentativa de descompressão endoscópica se não houver sinais de peritonite, senão cirurgia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer colônico tende a causar estenose focal com aspecto de “apple‑core” em enema opaco ou massa infiltrativa na TC, além de sinais mais crônicos como perda de peso e sangramento. Não produz a configuração radiológica em "grão de café" típica de alça torsionada. O câncer pode causar obstrução, mas a imagem é diferente e raramente tão simétrica e convexo‑convexa como no volvulus.

Alternativa C: INCORRETA. Doença diverticular mostra múltiplas saculações da parede colônica e, em complicações, abscessos, perfuração ou espessamento mural. Não há formação da imagem em grão de café; o padrão é de espessamento mural segmentar, pneumocolon/bolsas de ar em seio diverticular ou sinais de inflamação pericólica na tomografia.

Alternativa D: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa ou doença de Crohn) provoca alterações de parede intestinal (espessamento, perda de haustra, aspecto em "canal" em casos crônicos de RCU) e complicações inflamatórias, mas não o sinal do grão de café. A obstrução por DII é incomum sem estenose crônica, e a imagem radiológica é distinta da volvulação.

Alternativa E: INCORRETA. Fitobezoar é um corpo intraluminal composto por fibras vegetais que, na radiografia simples ou TC, costuma aparecer como massa intraluminal com padrão em mosaico ou bolhas de gás aderidas — não como a alça inteira distendida com sulco central típica do "grão de café". Ou seja, apresenta sinal de massa intraluminal e padrão de obstrução, mas imagem diferente da volvulação.

Resposta: Alternativa A