Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão extremamente prática do dia a dia. O paciente respondeu bem a drenagem de tórax inicial e piorou subitamente após realizar o exame. Precisamos pensar que o autor fez isso de propósito, para nos lembrar que os erros e falhas costumam ser humanos. Muito provavelmente o dreno ficou fechado durante o exame.

Alternativa A: Um segundo dreno de tórax estaria indicado se estivéssemos pensando em uma fístula aérea de alto débito.

Alternativa B: Para que vamos puncionar um paciente que já tem um dreno bem locado dentro da cavidade torácica? Na 2a imagem da TC da para ver a ponta do dreno dentro da cavidade.

Alternativa C: Muito provavelmente alguém fechou o dreno de tórax ao transportar o paciente para a tomografia e esqueceu de abrí-lo. Um dos pilares do ATLS é sempre checar e rechecar o que está sendo feito!

Alternativa D: Qual seria o sentido de indicar uma cirurgia sem antes fazer coisas básicas, como reavaliar o paciente e a drenagem que já foi feita? A toracotomia no trauma é conduta de exceção e costuma estar indicadas em casos de hemotórax maciço em paciente instável ou em casos de lesões penetrantes de pré-córdio.

Resposta correta, letra C.