Dica do autor: Retirada de dreno torácico é um tema que cai muito porque envolve critérios objetivos e técnica correta. Para prova, guarde três pilares antes de remover:

1. Ausência de fuga aérea (sem borbulhamento no selo d’água, inclusive com tosse/respiração profunda).

2. Pulmão reexpandido na radiografia.

3. Drenagem baixa (no trauma, muitos serviços usam < 200 mL/24h; aqui está ainda menor).

Se esses critérios estão atendidos, a retirada é apropriada. A parte “pegadinha” é a técnica: retirar o dreno durante Valsalva ou expiração forçada, porque nesse momento a pressão intratorácica fica menos negativa (ou até positiva), diminuindo a chance de entrada de ar pela ferida e prevenindo pneumotórax residual.

O que não faz sentido: manter aspiração contínua sem necessidade, ou retirar na inspiração (pior momento, pois a pressão negativa “puxa” ar para dentro).

Alternativa A: INCORRETA. Manter aspiração contínua não é necessário quando não há fuga aérea, a drenagem é baixa e o pulmão está expandido.

Alternativa B: INCORRETA. Fisioterapia respiratória é importante, mas a pergunta é sobre conduta do dreno: os critérios para retirada já estão preenchidos.

Alternativa C: CORRETA. Retirar o dreno com manobra de Valsalva é a técnica recomendada para reduzir risco de pneumotórax após retirada.

Alternativa D: INCORRETA. Retirar durante a inspiração aumenta o risco de entrada de ar e pneumotórax residual.

Resposta: Alternativa C