Dica do autor: No trauma cranioencefálico, a tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para identificação de lesões intracranianas agudas. O hematoma subdural agudo caracteriza-se por coleção em formato de crescente (côncavo-convexa), geralmente associada a ruptura de veias ponte. Já o hematoma epidural apresenta formato biconvexo (lentiforme) e está frequentemente relacionado à fratura de crânio com lesão da artéria meníngea média.

Em casos de trauma infantil, especialmente quando há inconsistência entre o mecanismo relatado e os achados clínico-radiológicos, deve-se considerar maus-tratos (trauma não acidental). Hematomas epidurais em localizações atípicas ou em crianças pequenas, sem mecanismo compatível, levantam forte suspeita. Nessas situações, além do manejo clínico, há obrigatoriedade legal de notificação.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia é o exame padrão-ouro na fase aguda do trauma craniano. Não há incompatibilidade técnica na realização do exame em pediatria.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o hematoma epidural possa ocorrer em crianças, a questão sugere inconsistência com o mecanismo descrito. O ponto central não é a impossibilidade anatômica, mas sim a incongruência clínica.

Alternativa C: CORRETA. A imagem evidencia hematoma epidural. Em contexto de possível inconsistência entre história e achado radiológico, há indicação de notificação por suspeita de trauma não acidental (maus-tratos), conforme preconiza o Estatuto da Criança e do Adolescente e diretrizes do Ministério da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Diante de incongruências no trauma pediátrico, a notificação é obrigatória.  A omissão pode configurar infração ética e legal.

Resposta: Alternativa C