Dica do autor: A parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças apresenta características fisiopatológicas diferentes da do adulto, sendo comumente causada por eventos hipóxicos e respiratórios (como obstrução de vias aéreas, afogamento, traumatismos ou asfixia), e não primariamente por causas cardíacas. Por isso, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pediátrica enfatiza não só as compressões torácicas, mas também a ventilação eficaz, especialmente em pacientes não intubados.

De acordo com as Diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2020 para RCP pediátrica, a RCP para crianças com idade entre 1 ano e a puberdade deve seguir os seguintes princípios básicos quando realizada por profissionais de saúde em ambiente hospitalar:

• A frequência das compressões torácicas deve ser entre 100 e 120 por minuto.
• A profundidade ideal das compressões é de aproximadamente 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, o que equivale a cerca de 5 cm, e não 4 cm.
• Quando o paciente não está intubado, como no caso da criança de 4 anos descrita, as compressões devem ser sincronizadas com as ventilações, em ciclos de 15 compressões para cada 2 ventilações (15:2), quando há dois socorristas.
• Compressões torácicas contínuas só são indicadas quando o paciente está intubado — o que não é o caso aqui.

Assim, o profissional de saúde precisa não só garantir compressões de qualidade (com frequência e profundidade adequadas), mas também intercalar com ventilação eficaz para garantir a oxigenação tecidual adequada. Além disso, é importante lembrar que, em crianças, as compressões podem ser realizadas com uma ou duas mãos, dependendo do tamanho do tórax da criança e da força do reanimador.

Alternativa A: INCORRETA. Compressões torácicas contínuas só são recomendadas em pacientes intubados. Como a criança do caso não está intubada, é necessário manter o esquema compressão + ventilação intercaladas.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema de 30:2 é recomendado para RCP com apenas um socorrista. Em ambiente hospitalar, com dois profissionais treinados, o esquema correto é 15:2.

Alternativa C: INCORRETA. A profundidade adequada das compressões torácicas em crianças deve ser de aproximadamente 5 cm (ou 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax). Uma profundidade de 4 cm é insuficiente e pode comprometer a eficácia da RCP.

Alternativa D: CORRETA. A frequência ideal das compressões torácicas em crianças é, de fato, entre 100 e 120 compressões por minuto, conforme as diretrizes atuais da AHA. Essa taxa assegura perfusão eficaz durante a reanimação.

Resposta: Alternativa D.