Dica do autor: A gastroenterite por Salmonella não taca uma camisa de força: pode variar de um quadro leve e autolimitado a apresentações mais agressivas, com diarreia inflamatória e até complicações extrapulmonares ou intestinais. Para o clínico, o pulo do gato é reconhecer que, na forma não complicada por Salmonella não-typhi, a conduta é majoritariamente de suporte — reposição hídrica, controle da diarreia e observação — porque antibióticos não encurtam a doença e podem, na verdade, prolongar o tempo de eliminação fecal do microrganismo. Já em situações de risco (idade muito jovem, imunossupressão, doença sistêmica, portadores de próteses ou dispositivos cardíacos, sinais de bacteremia/sepse ou foco extraintestinal) o uso de antimicrobianos é indicado, pois nesses cenários o risco de disseminação e de complicações sérias aumenta. Em resumo: saber identificar quem é caso sério e quem é caso de suporte é o que faz a diferença no manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a assertiva I está correta ignora evidências importantes. De fato, a I está correta sobre o envolvimento colônico e a possibilidade de diarreia inflamatória e, em casos raros, megacólon tóxico. Porém, a II também é verdadeira (antibióticos não reduzem a duração da gastroenterite não complicada e podem prolongar a portação fecal) e a III também é verdadeira (existem indicações claras de antibiótico em grupos de risco). Portanto a alternativa que limita a correção só à I está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar apenas a II como correta desconsidera que a I e a III também descrevem fatos verdadeiros e clinicamente relevantes. A II é correta — estudos controlados mostram pouca ou nenhuma vantagem do antimicrobiano em gastroenterite por Salmonella não complicada e há risco de prolongamento da eliminação intestinal — mas isso não anula a veracidade das outras duas assertivas.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a correção somente à III erra ao desprezar que tanto o quadro clínico descrito na I quanto a evidência sobre a não utilidade rotineira de antibióticos descrita na II são verdadeiras. A III é correta ao listar situações em que a terapia antimicrobiana está indicada (imunossuprimidos, próteses valvares, sepse/ bacteremia ou doença sistêmica), mas não é a única assertiva verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Embora I e III estejam corretas — o envolvimento colônico pode ocorrer e há indicações claras de antibiótico em grupos de risco — a II também é verdadeira. Por isso, afirmar que apenas I e III estão corretas é incompleto: a informação de que antibióticos não encurtam a doença e podem prolongar a eliminação intestinal é fundamental e válida.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras. O espectro clínico inclui envolvimento colônico e, em casos menos comuns, sangramento ou até megacólon; estudos mostram que, na gastroenterite não complicada por Salmonella, antibióticos não reduzem a duração clínica e podem prolongar a portação fecal; e há indicações bem definidas para tratamento antimicrobiano quando há risco de doença invasiva ou complicações (imunossupressão, próteses valvares, sepse, lactentes, etc.).

Resposta: Alternativa E