Dica do autor: A sutura intradérmica contínua é uma técnica refinada e amplamente utilizada em cenários onde o resultado estético é prioritário. Para o sucesso dessa técnica, é essencial compreender a anatomia das camadas da pele e garantir que o fio seja conduzido exclusivamente pela derme superficial, sem perfurações na epiderme ou envolvimento do tecido subcutâneo. A execução exige atenção detalhada desde o início, incluindo a ancoragem do fio com um nó enterrado, que estabiliza a linha de sutura e impede o deslocamento durante o procedimento. Além disso, o controle adequado da tensão aplicada ao fio desempenha um papel crítico, pois evita o comprometimento da vascularização local e garante um alinhamento preciso das bordas da ferida, promovendo cicatrização por primeira intenção. Técnicas inadequadas, como tensão excessiva ou exposição do fio acima da epiderme, podem resultar em complicações, como marcas visíveis, deiscências ou má cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura intradérmica não deve envolver o tecido subcutâneo. O fio deve ser conduzido exclusivamente pela derme superficial, garantindo a aproximação das bordas epidérmicas sem comprometer o tecido subjacente. A inserção na camada errada pode causar desalinhamento e resultados estéticos inadequados.

Alternativa B: CORRETA. A ancoragem inicial com um nó enterrado é um passo essencial para estabilizar o início da linha de sutura. Isso impede que o fio deslize ou perca a posição durante o processo de sutura contínua. Essa técnica também contribui para um fechamento mais seguro e preciso, especialmente em feridas lineares.

Alternativa C: INCORRETA. Tensionar o fio ao máximo pode causar evicção excessiva das bordas e isquemia, comprometendo a cicatrização e aumentando o risco de deiscência. O controle adequado da tensão aplicada ao fio é fundamental para garantir um alinhamento preciso das bordas sem danificar os tecidos.

Alternativa D: INCORRETA. Na técnica intradérmica, a saída da agulha deve ocorrer dentro da derme, evitando qualquer perfuração da epiderme. A visualização da trajetória do fio é feita pelo controle técnico durante a manipulação, e não pela exposição do fio acima da pele. Perfurações na epiderme resultam em marcas visíveis e comprometem o resultado estético.

Alternativa E: INCORRETA. Nós intermediários não são necessários na técnica de sutura intradérmica contínua. O fio contínuo proporciona estabilidade suficiente quando a técnica é executada corretamente. Adicionar nós entre os pontos interrompe a continuidade da sutura e pode aumentar o risco de complicações, como irritação local.

Resposta: Alternativa B.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016