Dica do autor: O pulo do gato na paramentação para pacientes com COVID-19 (precauções aerossol e gotículas) é entender a lógica: preparar-se em área limpa, proteger vias aéreas com respirador N95 antes de entrar, vestir avental e proteção ocular e só calçar as luvas como último passo, imediatamente antes do contato com o paciente. A higienização das mãos é uma âncora em todo o processo — faz-se antes de começar a paramentação, mas também deve ser repetida imediatamente antes de calçar as luvas se houver qualquer possibilidade de contaminação das mãos ao tocar objetos ou superfícies durante a entrada (mesmo a própria vestimenta pode transferir contaminantes). Em boxes sem antecâmara, a entrada implica transição direta para ambiente potencialmente contaminado; por isso, recomenda-se higienizar as mãos novamente dentro do box, antes de colocar as luvas, garantindo que as luvas sejam calçadas sobre punhos do avental e que nada sujo tenha sido transferido. Fique ligado: o respirador deve ser colocado cedo e não manipulado depois; óculos e avental protegem mucosas e roupa; luvas sempre por último e removidas primeiro na saída, com higienização das mãos em pontos chave do doffing.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar que não houve erro. O médico fez higiene das mãos antes de vestir o avental e colocar a máscara, o que é bom; porém ele entrou no box e só então calçou as luvas, sem repetir a higiene das mãos após a entrada. Em ambientes sem antecâmara existe risco de contaminação das mãos ao manusear o jaleco, abrir portas ou tocar superfícies ao entrar, de modo que é recomendável repetir a higiene antes de calçar luvas. Ou seja: houve falha no fluxo de higienização.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a opção certa. A higienização inicial das mãos é obrigatória, mas quando não há antecâmara e o profissional já entrou no ambiente do paciente, as mãos podem ser contaminadas ao vestir o avental ou ao tocar superfícies. Portanto, deve-se higienizar as mãos novamente dentro do box imediatamente antes de calçar as luvas, garantindo que as luvas sejam colocadas sobre o punho do avental e que não haja contaminação cruzada no momento do contato com o paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de que a máscara N95 devesse ser trocada antes da entrada apenas por estar sendo usada previamente pelo médico. O respirador deve ser colocado antes da entrada em pacientes sob precaução aerossol e não deve ser tocado desnecessariamente; sua troca só é necessária se estiver visivelmente contaminado, danificado ou após procedimentos específicos que o comprometam. Trocar sem motivo pode mesmo aumentar o risco ao manipular o equipamento.

Alternativa D: INCORRETA. Calçar as luvas antes de entrar no box não é a sequência adequada. As luvas devem ser o último item da paramentação, colocadas imediatamente antes do contato com o paciente, para que não sejam contaminadas ao tocar superfícies na transição entre áreas. Além disso, se colocadas antes da entrada, aumentam o risco de contaminação cruzada e de erro no momento de retirada.

Resposta: Alternativa B