Dica do autor: Lembre-se de que o potássio é o principal cátion intracelular e sua concentração sérica afeta a velocidade das fases de repolarização e despolarização, alterando principalmente as ondas T e o complexo QRS no ECG.

Alternativa A: INCORRETA. As alterações eletrocardiográficas da hipocalcemia estão relacionadas principalmente ao prolongamento do intervalo QT. As manifestações descritas na questão, como ondas T apiculadas e alargamento do QRS, são achados de hipercalemia.

Alternativa B: INCORRETA. A hipocalemia (nível sérico de potássio abaixo de 3,5 mEq/L) é tipicamente caracterizada por diminuição da amplitude ou inversão da onda T, presença de ondas U patológicas, infradesnivelamento do segmento ST e, em casos mais graves, alargamento do QRS. Os achados descritos na questão são o oposto.

Alternativa C: CORRETA. A hipercalemia (potássio sérico maior que 5,0 mEq/L) causa um encurtamento da fase 3 do potencial de ação , que se manifesta no ECG como ondas T apiculadas, de base estreita e em formato de tenda. Com o aumento dos níveis de potássio, ocorre o alargamento progressivo do complexo QRS e a diminuição da amplitude ou ausência da onda P. Esses achados são altamente sugestivos de hipercalemia e requerem atenção imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalcemia é associada a um intervalo QT corrigido (QTc) curto, elevação do segmento ST em algumas derivações e, em casos mais raros, alargamento do intervalo PR e do complexo QRS. Os achados descritos na questão não se encaixam no quadro típico de hipercalcemia.

Alternativa E: INCORRETA. A hipercalemia é definida como potássio sérico maior que 5,0 mEq/L. Os achados descritos na questão, como ondas T apiculadas, começam a aparecer quando os níveis séricos de potássio são superiores a  5,5 mEq/L. Portanto, a hipercalemia não pode ocorrer com níveis de potássio abaixo de  3,5 mEq/L.

Resposta: Alternativa C.