Dica do autor: Cisto mamário simples em mulher em idade reprodutiva é, na maioria das vezes, benigno e manejado de forma conservadora. O pulo do gato é bater o olho nos achados: quando a ultrassonografia mostra imagem cística e a punção com agulha fina drena líquido não hemático, com colapso da lesão e alívio dos sintomas, o risco de malignidade é muito baixo. A citologia do líquido tem sensibilidade ruim para câncer de mama e não é exame de rotina a menos que o líquido seja sanguinolento ou haja sinais clínicos/imagenológicos suspeitos. Indicações para tratamento invasivo (exérese ou mamotomia) são: massa que persiste após aspiração, recidiva repetida, líquido com sangue, achados ecográficos complexos/vegetações ou qualquer discordância clínica-imagem. No fim das contas, se o nódulo desapareceu após aspiração e não há características suspeitas, o melhor caminho é acompanhamento clínico e ultrassonográfico periódico.

Alternativa A: CORRETA. Controle clínico. Explicação: a conduta expectante é a escolha adequada quando há resolução do cisto após punção e o líquido não foi sanguinolento. O seguimento inclui exame físico e ultrassonografia em 4–6 semanas para confirmar persistência ou recorrência; se permanecer colapsado e assintomático, pode-se retornar ao acompanhamento de rotina. Evita-se procedimento desnecessário e cicatriz, pois a probabilidade de malignidade é baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Citologia do líquido da punção. Explicação: a análise citológica do líquido de cisto tem baixo valor diagnóstico e alta taxa de falso-negativos para câncer. Só se justifica quando o líquido é sanguinolento ou houver suspeita clínica/imagenológica de malignidade. Fazer citologia rotineira em todo cisto aspirado aumenta custo e gera pouca informação útil.

Alternativa C: INCORRETA. Exérese cirúrgica da região do cisto. Explicação: a cirurgia não é indicada quando o cisto desaparece após aspiração e não há características suspeitas. Ressecar rotina causaria procedimento invasivo e cicatriz desnecessária. A exérese está reservada para cistos que persistem após aspiração, cistos recidivantes, achados suspeitos ou quando houver divergência clínica-imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Mamotomia. Explicação: a mamotomia (aspiração a vácuo/retirada percutânea guiada) é indicada para lesões sólidas ou complexas que precisam de diagnóstico histológico ou para remoção de nódulos selecionados; não é conduta rotineira para cisto simples que colapsou com punção. Nesse caso, seria excesso terapêutico sem benefício demonstrado.

Resposta: Alternativa A