Dica do autor: Agitação psicomotora aguda é sinal de risco — para a própria paciente, para terceiros e para o manejo clínico. O pulo do gato é não se prender a explicações psicológicas fáceis antes de excluir causas orgânicas e tóxicas que podem se apresentar com agitação, delírio e ideias delirantes de perseguição/ciúmes. Bater o olho e saber: sempre iniciar pela garantia da segurança, avaliação rápida das funções vitais, glicemia capilar e exame físico neurológico. Investigar uso/abuso de substâncias, abstinência, efeitos adversos de medicamentos, infecções, distúrbios metabólicos e causas neurológicas (por exemplo, crise epiléptica, TCE, AVC ou tumor) que podem produzir quadro agudo de alteração do comportamento. Só com a situação clínica estabilizada e causas orgânicas afastadas é que se parte para o diagnóstico primário psiquiátrico (psicose, mania, transtorno delirante, etc.) e para a terapêutica específica. Em termos práticos, a conduta inicial é: proteger a paciente e terceiros, executar avaliação clínica rápida e exames básicos, considerar testes toxicológicos e imagem quando indicado, e, se necessário, sedação contida com fármacos apropriados após avaliação — preferindo agentes com perfil previsível (ex.: lorazepam IM; em casos psicóticos, associação com antipsicótico) e sempre monitorando parâmetros vitais.

Alternativa A: INCORRETA. Conversar reservadamente com o marido para checar uma possível traição fere o princípio da confidencialidade e não resolve o problema imediato. Além disso, informação do parceiro não substitui a avaliação médica da paciente, nem exclui causas orgânicas. No contexto de agitação aguda com comportamento perigoso, o foco inicial é a avaliação clínica e a segurança, não a investigação da veracidade de relações conjugais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora benzodiazepínicos possam ser úteis para controlar agitação grave, administrar diazepam IM 5 mg como primeira medida não é a melhor prática. Diazepam IM tem absorção errática; lorazepam IM é preferível para sedação de curta duração e controle de agitação. Mais importante: antes de sedar, deve-se avaliar sinais vitais, glicemia e possíveis causas orgânicas/ tóxicas. Sedação sem avaliação prévia pode mascarar um quadro médico grave e atrasar diagnóstico/ tratamento.