Dica do autor: A esquizofrenia é um transtorno mental complexo e essencialmente clínico: o diagnóstico é construído a partir da anamnese, exame mental e observação do comportamento, com base em critérios nosológicos. O quadro costuma ser caracterizado por sintomas positivos (delírios, alucinações, pensamento desorganizado) e sintomas negativos — aí que está o pulo do gato para muitas questões: embotamento afetivo (redução da expressão emocional), alogia (empobrecimento do discurso) e abulia/avolição (queda da iniciativa e motivação) formam o núcleo dos negativos. Esses sintomas têm grande impacto funcional e prognóstico e costumam responder menos aos antipsicóticos que os sintomas positivos. Etiologia e fisiopatologia são multifatoriais: há forte componente genético e alterações neuroquímicas (p. ex., dopaminérgicas e glutamatérgicas), mas fatores neurodesenvolvimentais e ambientais (infecções, complicações obstétricas, uso de substâncias, estresse) também são fundamentais. Por fim, termos históricos como “mente partida” descrevem alterações associativas propostas por Bleuler, e não equivalem a transtornos dissociativos; exames projetivos não são necessários para fechar o diagnóstico — a avaliação clínica bem feita é o que vale.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Rorschach é um instrumento projetivo que pode ser usado em avaliação psicológica, mas não é imprescindível nem diagnóstico para esquizofrenia. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios sindrômicos e temporais (história, sintomas e impacto funcional). Testes projetivos têm baixa especificidade e sensibilidade para distinguir transtornos psicóticos e não são exigidos nem recomendados como exame obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão “mente partida” de Bleuler referia‑se à fragmentação das associações do pensamento, afeto e vontade observada na demência precoce (termo histórico para esquizofrenia). Isso é conceitualmente diferente do transtorno dissociativo da identidade, que envolve alterações na identidade e dissociação de memória/consciência. São quadros distintos, com mecanismos, história natural e manejo diferentes, embora faixas de sobreposição clínico‑diagnóstica possam ocorrer em situações complexas.

Alternativa C: INCORRETA. A etiologia da esquizofrenia não é unicamente bioquímica e genética. Sim, há forte predisposição genética e alterações neuroquímicas implicadas, mas o modelo atual é multifatorial: fatores pré, peri e pós‑natais, neurodesenvolvimentais, ambientes adversos, uso de substâncias (p. ex., cannabis em idade precoce) e estressores psicossociais interagem com a vulnerabilidade biológica para produzir o quadro.

Alternativa D: CORRETA. Embotamento afetivo, alogia e abulia (ou avolição) são, de fato, sintomas negativos clássicos da esquizofrenia. São manifestações que traduzem redução da expressão emocional, empobrecimento do pensamento verbal e perda de motivação/ação, respectivamente. Fique ligado: reconhecer esses sinais é importante porque implicam pior prognóstico funcional e demandam abordagens complementares além da farmacoterapia, como intervenções psicossociais e reabilitação.

Resposta: Alternativa D