Dica do autor: O quadro descrito é típico de cervicite aguda: dor e sangramento postcoital, colo com aspecto inflamatório, eritema/erosão, sangramento fácil e secreção endocervical purulenta. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer que a etiologia mais provável é infecciosa e, entre os agentes responsáveis, Chlamydia trachomatis é o principal suspeito em adolescentes e jovens sexualmente ativos, seguido por Neisseria gonorrhoeae. O manejo inicial deve priorizar tratamento antimicrobiano dirigido a esses patógenos, preferencialmente com esquema que cubra Chlamydia; em geral, em não gestantes, a doxiciclina por 7 dias é uma opção eficaz contra Chlamydia. Procedimentos locais (cauterização, laser) não tratam a causa infecciosa e devem ser evitados enquanto não houver controle da infecção. Já antifúngicos sistêmicos (itraconazol, fluconazol) são indicados para vulvovaginite por Candida, que costuma produzir prurido e corrimento branco espesso e não o quadro purulento com sangramento cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Itraconazol é um antifúngico do grupo dos azóis usado para micoses sistêmicas e algumas micoses cutâneas; não é indicado para cervicite mucopurulenta por Chlamydia ou gonococo. O quadro descrito sugere infecção bacteriana do colo, não candidíase ou micose sistêmica, portanto itraconazol não é a escolha adequada.

Alternativa B: CORRETA. Doxiciclina é uma tetraciclina eficaz contra Chlamydia trachomatis e é uma das opções de primeira linha em pacientes não grávidas (ex.: 100 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias). No contexto de cervicite mucopurulenta em jovem, tratar Chlamydia é fundamental. Atenção: se houver suspeita concomitante de gonorreia, o ideal é associação com antimicrobiano com atividade anti-gonocócica (por exemplo ceftriaxona IM) para cobertura empírica dupla; ainda assim, a doxiciclina isolada é a alternativa correta entre as opções oferecidas porque é o fármaco dirigido ao agente mais provável do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Fluconazol é outro antifúngico azólico, usado para candidíase vulvovaginal (dose única oral de 150 mg) ou micoses sistêmicas em esquemas específicos. A cervicite purulenta com sangramento pós-coito não é típica de candidíase, portanto fluconazol não resolve a etiologia mais provável aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Cauterização com ácido tricloroacético é indicada para lesões epiteliais como condilomas, e nunca como terapia inicial de uma cervicite infecciosa ativa. Cauterizar um colo inflamado e infectado pode piorar dor, causar cicatriz e mascarar o diagnóstico; primeiro trata-se a infecção e só depois se avalia necessidade de procedimentos locais, se houver lesão residual.

Alternativa E: INCORRETA. Cauterização a laser, assim como o ácido tricloroacético, pode ser útil para lesões como condilomas ou alterações epiteliais pré-neoplásicas, mas não é tratamento de primeira linha para cervicite aguda de causa infecciosa. Procedimentos ablativos sem controle da infecção são inadequados e potencialmente prejudiciais.

Resposta: Alternativa B