Dica do autor: Bater o olho e saber: lesões vesiculosas múltiplas, dolorosas e com queimação na região vulvar são clássicas de herpes genital por vírus herpes simplex. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico — vesículas agrupadas sobre base eritematosa que podem romper e formar pequenas úlceras dolorosas, frequentemente acompanhadas de ardor, disúria ou adenopatia inguinal. Na prática, o diagnóstico é essencialmente clínico nos episódios típicos; exames como PCR do exsudato ou cultura viral confirmam quando necessário e a citologia de Tzanck tem sensibilidade limitada. O manejo inclui antivirais sistêmicos (aciclovir/valaciclovir/famciclovir), orientações sobre abstinência sexual durante surtos e cuidados de suporte para dor. É importante também diferenciar de outras causas de vulvovaginite: candidíase tende a coceira intensa e corrimento esbranquiçado, condilomas são lesões exofíticas e não vesiculosas, e o cancro sifilítico primário é tipicamente uma úlcera única, indolor e com bordas endurecidas.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vulvar costuma causar prurido intenso, ardor e corrimento espesso, esbranquiçado e grumoso. À inspeção vê-se hiperemia e, às vezes, fissuras, mas não vesículas agrupadas. A presença de múltiplas vesículas dolorosas é atípica para candidíase, portanto essa alternativa não explica bem o quadro.

Alternativa B: CORRETA. Herpes simples genital apresenta exatamente o quadro descrito: lesões em vesículas agrupadas sobre base eritematosa, associadas a dor, ardor e queimação local. Recém-infectados podem ter sintomas sistêmicos, mas mesmo episódios recorrentes costumam ser bem dolorosos. O tratamento antiviral reduz duração e intensidade do episódio e a transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Condiloma vulvar (HPV) produz lesões papulosas ou verrucosas, geralmente indolores, de aspecto verrugoso ou em couve-flor, e não vesículas dolorosas. A evolução é crônica e a forma clínica difere bastante do quadro de início agudo com vesículas.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis primária costuma manifestar-se por uma única úlcera (cancro) geralmente indolor, de base limpa e bordas endurecidas, não por múltiplas vesículas dolorosas. Portanto, o padrão clínico descrito não é compatível com cancro sifilítico.

Resposta: Alternativa B