Dica do autor: Na prática, a decisão de proceder com via aérea avançada (intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia quando indicada) baseia‑se em risco iminente de perda da via aérea, falha ventilatória ou incapacidade de proteger as vias aéreas. Os itens que pesam nessa indicação são: comprometimento anatômico ou térmico das vias aéreas (queimaduras, edema progressivo, trauma facial), nível de consciência (pacientes com Glasgow ≤ 8 não conseguem proteger a via aérea), sinais de fadiga respiratória ou insuficiência ventilatória (hipoventilação com hipercapnia, queda de SpO2 apesar de oxigenação suplementar) e parâmetros clínicos dinâmicos — frequência respiratória extrema (taquipneia muito severa sinaliza trabalho respiratório aumentado; bradipneia pode indicar iminente apneia). O pulo do gato é entender que não existe um único sinal isolado que determine tudo: avalie o quadro global — anatomia, oxigenação, ventilação, esforço respiratório e proteção de vias aéreas — e antecipe a perda da via aérea. Já o conceito de “tipo respiratório” (padrão respiratório) fornece informação clínica útil, mas não é, por si só e isoladamente, um critério objetivo e acionável para indicação imediata de intubação; é um dado que complementa a avaliação, não o gatilho único para manejo avançado.

Alternativa A: INCORRETA. Presença de queimaduras em vias aéreas é um sinal clássico que justifica considerar via aérea avançada. Edema progressivo por inalação térmica ou lesão química pode obstruir rapidamente a via aérea; portanto, antecipar a intubação antes de aparecimento de sinais tardios é prudente. Não é exagero agir cedo em queimaduras faciais, queimadura por inalação ou exposição a fumaça, porque a anatomia pode deteriorar em horas.

Alternativa B: INCORRETA. Frequência respiratória é um parâmetro simples, mas valioso. Taquipneia muito acentuada indica maior trabalho respiratório e risco de fadiga; bradipneia sugere depressão respiratória e risco de hipoventilação/apneia. Embora não seja o único dado, a FR entra na equação clínica para decidir suporte ventilatório invasivo, especialmente quando associada a queda da SpO2, acidose respiratória ou sinais de exaustão.

Alternativa C: CORRETA. “Tipo respiratório” (padrão respiratório) descreve se o paciente respira em Kussmaul, Cheyne‑Stokes, irregular, etc. Isso traz informação diagnóstica, mas não constitui por si só uma indicação objetiva e isolada para via aérea avançada. Em outras palavras: o padrão respiratório complementa a avaliação, mas não é o gatilho único para intubar — ao contrário de sinais como queimadura de via aérea, insuficiência ventilatória franca ou Glasgow baixo.

Alternativa D: INCORRETA. Nível de consciência é um dos principais determinantes. Pacientes com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow ≤ 8) têm risco de perda da proteção das vias aéreas e aspiração; por isso, deterioração neurológica é indicação bem estabelecida para via aérea avançada. Mesmo sem hipoxemia severa, incapacidade de proteger a via aérea exige intervenção.

Resposta: Alternativa C