Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Medidas seriadas de PA maiores ou iguais a 140x90, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, nos autorizam a iniciar tratamento para Hipertensão Arterial Sistêmica, no caso da paciente, em estágio I. Dessa forma, a paciente da questão necessita associar mudanças de estilo de vida ao uso de anti hipertensivos em monoterapia para o adequado controle pressórico. A paciente do caso apresenta proteinúria e queda da função renal, provavelmente decorrentes do que conhecemos como Nefropatia Diabética. A primeira escolha de tratamento para pacientes diabéticos que apresentam albuminuria (definida como presença de relação albumina/creatinina < 30mg/g) é a classe dos Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA). Ambas as medicações agem no eixo renina-angiotensina-aldosterona, reduzindo a progressão da nefropatia diabética por diminuir a pressão intraglomerular e consequentemente a proteinúria. Lembrando que essas duas classes não devem ser usadas em associação!
Alternativa A: Incorreta. PA >= a 140x90 é diagnóstico para hipertensão.
Alternativa B: Incorreta. Diuréticos, apesar de opção terapêutica para hipertensão, não são a primeira escolha em caso de pacientes diabéticos com proteinúria associada.
Alternativa C: Correta.
Alternativa D: Incorreta. Os bloqueadores de canal de cálcio, apesar de reduzirem mortalidade cardiovascular, não tem ação antiproteinúrica.
Alternativa E: Incorreta. A classe dos IECA pode levar a lesão renal aguda e aumento dos níveis séricos de potássio, principalmente em pacientes com doença renal crônica, por isso os níveis de creatinina e potássio devem ser monitorizados após sua introdução. No entanto, não se constitui em contraindicação à introdução da medicação.

Resposta correta, letra C.