Dica do autor: As doenças mamárias cobrem um espectro que vai de alterações fisiológicas e inflamações benignas até neoplasias. No contexto puerperal, a mastite é um processo inflamatório/infeccioso dos tecidos mamários que surge com maior frequência nas primeiras semanas após o parto, geralmente em mulheres em amamentação. O pulo do gato para entender mastite é distinguir inflamação por estase (ingurgitamento, fissura de mamilo) de infecção estabelecida: a estase predispõe à entrada de bactérias, e o quadro clínico típico traz dor, eritema localizado, calor e, às vezes, febre. O agente mais comum é o Staphylococcus aureus, responsável por grande parte das mastites agudas puerperais; por isso o manejo empírico costuma ter cobertura para esse microrganismo, além das medidas conservadoras (esvaziamento da mama via amamentação ou ordenha, analgesia, cuidados locais). Nem todo derrame papilar significa câncer — há causas funcionais, hormonais e benignas — então o raciocínio clínico (características do fluxo, unilateralidade, serosanguinolento, espontaneidade) é que guia a investigação. O autoexame tem papel de autorreconhecimento e educação da paciente, mas não substitui exames de rastreio estruturados: a mamografia é a ferramenta de rastreamento populacional para mulheres em faixa etária de risco; a ultrassonografia é o complemento habitual diante de mamas densas ou dúvida entre cisto e sólido. Procedimentos como angiografia mamária não são parte da rotina complementar à mamografia; outros métodos como ressonância magnética têm indicações específicas. Fique ligado: o atendimento objetivo e precoce das condições mamárias faz a grande diferença no prognóstico e na qualidade de vida.

Alternativa A: CORRETA. Mastites correspondem a processos inflamatórios/infecciosos que acometem o parênquima mamário, especialmente na lactação. Clinicamente aparecem com dor focal, eritema, aumento de temperatura e, por vezes, febre; há histórico frequente de ingurgitamento e fissura de mamilo. Do ponto de vista microbiológico, o Staphylococcus aureus é o principal agente isolado em mastite aguda puerperal, respondendo por uma parcela significativa dos casos (cerca de metade em séries clássicas). O manejo associa medidas conservadoras — manter a amamentação ou ordenha para esvaziar a mama, analgésicos/anti-inflamatórios, cuidados locais — e antibiótico quando há sinais de infecção bacteriana (cobertura para S. aureus é a escolha inicial na maioria das situações). Em abscessos mamários, drenagem é necessária além da terapia medicamentosa.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todo derrame papilar é sinônimo de câncer. É importante diferenciar derrames fisiológicos (bilaterais, múltiplos ductos, relacionados a estímulo, prolactina elevada, uso de fármacos) de derrames patológicos (unilateral, espontâneo, de único ducto, serossanguinolento ou sanguinolento). Os derrames patológicos exigem investigação — exame clínico direcionado, imagem (mamografia e/ou ultrassonografia) e, se indicado, citologia do material ou galactoscopia/dirigidas para investigação do ducto afetado, podendo culminar em cirurgia se houver suspeita de lesão intraductal. O encaminhamento para biópsia imediata sem avaliação é exagerado: o caminho é triagem clínica e por imagem, e só alguns casos vão precisar de biópsia cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. O autoexame das mamas e a chamada consciência mamária têm papel importante na familiarização da mulher com suas mamas e na detecção de mudanças, mas não são o principal método de rastreamento nem superiores à mamografia. Estudos e programas de rastreamento mostram que a mamografia é o método que reduz mortalidade por câncer de mama quando aplicada adequadamente em populações-alvo; o autoexame isolado não demonstrou benefício em redução de mortalidade e tem elevada taxa de falso-positivos e procedimentos desnecessários. Portanto, o ideal é orientar a paciente sobre autoconhecimento e também seguir as recomendações de rastreamento por imagem conforme idade e risco.

Alternativa D: INCORRETA. A angiografia de mamas não é um exame de rotina nem superior à ultrassonografia como método complementar à mamografia. Na prática clínica, a ultrassonografia é o principal complemento da mamografia quando há dúvidas — por exemplo, em mamas densas, para diferenciar cisto de lesão sólida ou para guiar punção/biopsia. Outras técnicas como ressonância magnética têm indicações específicas (alto risco, extensão de doença, avaliação pré-operatória em casos selecionados), mas a angiografia não integra a rotina diagnóstica mamária.

Resposta: Alternativa A