Dica do autor: Ainda que não seja uma questão típica de isquemia mesentérica como as questões desse tema costumam aparecer, a questão pode ser respondida com facilidade se avaliarmos alternativa por alternativa, uma vez que todas elas trazem informações que podem ser refutadas. Lembre-se também: dor súbita + dor incompatível com exame físico, pensamos em isquemia mesentérica.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O enunciado diz que o paciente em questão não tem irritação peritoneal, um sinal muito comumente esperado nesse tipo de quadro, além de que seria esperado um início mais insidioso.
Alternativa B: INCORRETA. O enunciado deixa claro que o Raio-x não tem dilatação de alças ou aspectos radiológicos compatíveis com obstrução.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de possível, principalmente por se tratar de uma mulher, esperaríamos alguma instabilidade hemodinâmica, queda de HB ou exteriorização via vaginal, e/ou irritação peritoneal.
Alternativa D: CORRETA. Acaba sendo a mais provável diante do quadro apresentado, ainda que não seja sua apresentação mais clássica.

Resposta: Alternativa D.