Dica do autor: Diabetes mellitus é uma condição crônica caracterizada por hiperglicemia persistente decorrente de defeitos na secreção ou ação da insulina. Para diagnosticar usamos critérios objetivos: glicemia de jejum em amostra venosa, teste oral de tolerância à glicose (TOTG de 2 horas) e hemoglobina glicada (HbA1c). A HbA1c reflete a glicemia média dos últimos 2–3 meses e tem a vantagem de não exigir jejum, sendo muito útil tanto para diagnóstico quanto para monitorização. Porém há situações em que a HbA1c perde acurácia (anemias hemolíticas, hemoglobinopatias, transfusão recente, gestação, insuficiência renal avançada), quando os métodos baseados em glicemia devem ser priorizados. A triagem é indicada em adultos assintomáticos em idade programada e mais precocemente na presença de fatores de risco (sobrepeso/obesidade, hipertensão, história familiar, dislipidemia, história de diabetes gestacional, síndrome dos ovários policísticos, entre outros). O objetivo do tratamento é múltiplo: aliviar sintomas de hiperglicemia, prevenir e retardar complicações microvasculares e macrovasculares e permitir a melhor qualidade de vida possível; no diabetes tipo 2, além do controle glicêmico, o manejo das comorbidades cardiovasculares é parte central da estratégia terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A frase apresentada descreve corretamente as metas do tratamento do diabetes: controle de sintomas, redução de complicações micro e macrovasculares e manutenção da qualidade de vida. Como a pergunta pede a alternativa falsa, essa opção não é a falsa — portanto, é incorreta como resposta à questão. Vale reforçar que essas metas orientam escolha de metas glicêmicas individualizadas e intervenções farmacológicas e não farmacológicas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: a triagem em assintomáticos com glicemia de jejum e/ou HbA1c é prática aceita e costuma ser indicada a partir de uma idade de rastreio (frequentemente 45 anos) e mais cedo em indivíduos com fatores de risco como sobrepeso/obesidade, hipertensão arterial, história familiar de diabetes e outros. Assim, esta alternativa também não é a falsa pedida pela questão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a frase falsa e, portanto, a resposta correta da questão. Ao contrário do que afirma a alternativa, a hemoglobina glicada faz parte dos critérios diagnósticos do diabetes: valores de HbA1c ≥ 6,5% são considerados diagnóstico de diabetes em condições adequadas de laboratório. A HbA1c também é muito útil no seguimento. O pulo do gato é lembrar das exceções: quando a HbA1c é pouco confiável (anemias hemolíticas, hemoglobinopatias, transfusão recente, gestação, doença renal avançada, entre outras), o diagnóstico deve basear‑se na glicemia de jejum ou no TOTG.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: as metas de controle glicêmico podem ser semelhantes entre DM1 e DM2, mas no DM2 é crucial, muitas vezes prioritário, controlar fatores associados (obesidade, hipertensão, dislipidemia) devido ao elevado risco cardiovascular. Portanto, essa alternativa não é a falsa pedida pela questão.

Resposta: Alternativa C