Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) resulta de 1 dos 2 retrovírus similares (HIV-1 e HIV-2) que destroem linfócitos CD4+ e prejudicam a imunidade mediada por células, aumentando o risco de certas infecções e cânceres. A infecção inicial pode produzir doença febril inespecífica. O risco de manifestações subsequentes, relacionadas à imunodeficiência, é proporcional ao nível de depleção dos linfócitos CD4+. O HIV pode acometer diretamente o cérebro, as gônadas, os rins e o coração, causando comprometimento cognitivo, hipogonadismo, insuficiência renal e miocardiopatia. Manifestações variam de portador assintomático à síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), definida por infecções oportunistas graves, alguns tipos de câncer ou contagem de linfócitos CD4+ < 200 células/mcL. A infecção pelo HIV é diagnosticável por testes de anticorpo, ácido nucleico (HIV RNA) e antígeno (p24). A triagem da infecção deve ser oferecida, de rotina, para todos os adultos e adolescentes. O tratamento visa suprimir a replicação do HIV usando combinações de ≥ 3 fármacos que inibem as enzimas do HIV; o tratamento pode restaurar a função imunitária na maioria dos pacientes se a supressão da replicação for sustentada.
Segundo o PCDT PARA MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV EM ADULTOS do MS/2017, existem doenças definidoras de AIDS (manifestações de imunodeficiência avançada) e doenças que representam MANIFESTAÇÕES DE IMUNODEFICIÊNCIA MODERADA. São elas:
MANIFESTAÇÕES DE IMUNODEFICIÊNCIA AVANÇADA (DOENÇAS DEFINIDORAS DE AIDS) › Síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de mais de 10% do peso habitual), associada a diarreia crônica (dois ou mais episódios por dia com duração ≥1 mês) ou fadiga crônica e febre ≥1 mês › Pneumonia por Pneumocystis jiroveci › Pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais episódios em um ano) › Herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração >1 mês) ou visceral em qualquer localização › Candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões › TB pulmonar e extrapulmonar › Sarcoma de Kaposi › Doença por CMV (retinite ou outros órgãos, exceto fígado, baço ou linfonodos) › Neurotoxoplasmose › Encefalopatia pelo HIV › Criptococose extrapulmonar › Infecção disseminada por micobactérias não M. tuberculosis › Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) › Criptosporidiose intestinal crônica (duração >1 mês) › Isosporíase intestinal crônica (duração >1 mês) › Micoses disseminadas (histoplasmose, coccidiomicose) › Septicemia recorrente por Salmonella não thyphi › Linfoma não Hodgkin de células B ou primário do sistema nervoso central › Carcinoma cervical invasivo › Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite) › Leishmaniose atípica disseminada › Nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV.
MANIFESTAÇÕES DE IMUNODEFICIÊNCIA MODERADA(b) › Perda de peso inexplicada (>10% do peso) › Diarreia crônica por mais de um mês › Febre persistente inexplicada por mais de um mês (>37,6°C, intermitente ou constante) › Candidíase oral persistente › Candidíase vulvovaginal persistente, frequente ou não responsiva à terapia › Leucoplasia pilosa oral › Infecções bacterianas graves (por exemplo: pneumonia, empiema, meningite, piomiosite, infecções osteoarticulares, bacteremia, doença inflamatória pélvica grave) › Estomatite, gengivite ou periodontite aguda necrosante › Anemia inexplicada, neutropenia e/ou trombocitopenia crônica › Angiomatose bacilar › Displasia cervical (moderada ou grave)/carcinoma cervical in situ › Herpes zoster (≥2 episódios ou ≥2 dermátomos) › Listeriose › Neuropatia periférica › Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).

Sendo assim, podemos observar que Neurotoxoplasmose se encontra no quadro de doenças que representam imunodeficiência avançada e não moderada.


Resposta correta, letra D.