Dica do autor: O quadro descrito é típico de uma paciente com pré-eclâmpsia grave com sinais neurológicos/prodromais — a chamada eminência de eclâmpsia. Fique ligado: a eminência ou pródromo de eclâmpsia é caracterizada por sintomas como cefaleia intensa, turvação visual, dor epigástrica/hipocôndrio direito e alterações do nível de consciência, associados a hipertensão arterial grave. Esses sinais indicam risco iminente de convulsão. O pulo do gato no atendimento é priorizar a prevenção da eclâmpsia com sulfato de magnésio imediatamente, enquanto se estabiliza a paciente (via de acesso, monitorização, controle pressórico adequado com anti-hipertensivos parenterais quando necessário) e avalia-se conduta obstétrica (tempo do parto). Ou seja: MgSO4 para evitar convulsões é medida imediata; depois vem controle pressórico (hidralazina, labetalol IV ou nifedipina oral em ambiente adequado), investigação laboratorial rápida (hemograma, plaquetas, função hepática e renal, proteinúria) e decisão sobre resolução da gestação baseada em estabilidade materna/fetal e idade gestacional. Em resumo: sintomas neurológicos + PA 180x120 = eminência de eclâmpsia → sulfato de magnésio sem demora.

Alternativa A: INCORRETA. Eclâmpsia é o evento convulsivo em mulher com pré-eclâmpsia; aqui não houve relato de crise convulsiva franca — houve pródromos (cefaleia, turvação visual, alteração do comportamento). A resolução da gestação pode ser necessária, mas não é a conduta imediata única: antes, deve-se prevenir convulsões com sulfato de magnésio e estabilizar a paciente. Entregar a gestação sem ter feito medidas de estabilização imediata e profilaxia para convulsão não é o passo inicial correto.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas) é um diagnóstico laboratorial — precisa de hemograma, TGO/TGP e plaquetas para confirmar. Além disso, a dexametasona não é a terapia primária para evitar eclâmpsia; corticóides podem ser discutidos para maturação pulmonar fetal se for necessário antecipar parto prematuro, mas não tratam a ameaça de convulsão nem substituem o sulfato de magnésio ou o manejo imediato da hipertensão.

Alternativa C: CORRETA. A expressão “eminência de eclâmpsia” descreve exatamente o quadro: sinais neurológicos/prodromais associados a hipertensão arterial grave que indicam risco iminente de crise convulsiva. A conduta inicial e prioritária é a administração de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões (profilaxia e tratamento se necessário). Em paralelo, inicia-se controle pressórico adequado, monitorização materno-fetal e investigação laboratorial; a resolução da gestação é frequentemente necessária, mas somente após estabilização ou conforme indicação obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente se enquadra em pré-eclâmpsia grave, mas a alternativa cita somente administração de hidralazina IV como conduta imediata. Controlar a pressão é importante e hidralazina é uma opção, porém, diante de sinais neurológicos sugestivos de iminência de eclâmpsia, o passo imediato prioritário é sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Portanto, indicar apenas anti-hipertensivo como primeira medida desconsidera a prioridade da profilaxia anticonvulsiva.

Resposta: Alternativa C