Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Câncer da cabeça e pescoço se desenvolve em quase 65.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano. Exceto os tumores cutâneos e tireoidianos, acima de 90% dos cânceres cefálicos e cervicais são carcinomas de células escamosas (epidermoides); a maioria remanescente é adenocarcinomas, sarcomas e linfomas. Os locais mais comuns do câncer cefálico e cervical são: Laringe (incluindo a supraglote, glote e subglote); Cavidade bucal (língua, assoalho da boca, palato duro, mucosa bucal e cristas alveolares); Orofaringe (paredes faríngeas posterior e lateral, base da língua, tonsilas e palato mole). Os locais menos comuns incluem a nasofaringe, cavidade nasal e seios paranasais, hipofaringe e glândulas salivares. Outros locais dos tumores de cabeça e pescoço são: Tumores intracranianos em adultos; Tumores intracranianos em crianças; Cânceres tireoidianos; Tumores da órbita e cânceres que afetam a retina; Neuromas acústicos; e Cânceres de pele. A incidência dos cânceres cefálicos e cervicais aumenta com a idade. Embora a maioria dos pacientes tenha 50 a 70 anos, a incidência em pacientes mais jovens está aumentando, relacionada a cânceres (primariamente orofaríngeo) causados pelo papilomavírus humano (HPV). Câncer de cabeça e pescoço é mais comum em homens do que em mulheres pelo menos em parte porque homens fumantes continuam a superar as mulheres fumantes e porque a infecção por HPV oral é mais frequente nos homens.
Alternativa A: Incorreta. A radioterapia é um fator de risco para isquemia e necrose de pele em retalhos e é proporcional à quantidade de radiação recebida.
Alternativa B: Incorreta. O nervo frênico percorre a superfície do músculo escaleno anterior e deve ser visualizado e preservado.
Alternativa C: Incorreta. As veias linguais não têm trajeto entre fáscias e drena direto para a veia jugular interna.
Alternativa D: Correta: A lesão de vasos linfáticos pode resultar em seromas e, especificamente quando falamos do ducto torácico, pode causar quilotórax.
Alternativa E: Incorreta. Lesões de veia subclávia não são lesões arteriais, mas venosas.
Resposta correta, letra D.