Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Dividimos a restrição de crescimento fetal em três tipos: O tipo I (simétrico/precoce) é decorrente de um agente agressor que atua precocemente na gestação, ocorrendo a redução de todas as medidas fetais; está muito associada a infecções congênitas e cromossomopatias. Na tipo II (assimétrica/tardia), a agressão ocorre na fase de hipertrofia das células do feto, no terceiro trimestre da gestação; a circunferência abdominal é o parâmetro mais atingido, e sua principal causa é a insuficiência placentária. Por último, no tipo III, a agressão ocorre no segundo trimestre, afetando tanto a fase de hiperplasia quanto de hipertrofia das células, o que tem como consequência o comprometimento cefálico e de ossos longos, mas em menor grau comparando-se com o tipo I; é a forma de restrição mais comumente causada pelas infecções congênitas.
Alternativa A: INCORRETA. Transtornos de nutrição estão associados a restrição de crescimento fetal, já que o feto necessita de nutrientes maternos para que possa crescer de maneira adequada.
Alternativa B: INCORRETA. As anomalias cromossômicas estão sim incluídas nas causas de restrição do crescimento fetal, desencadeando principalmente restrições do tipo I.
Alternativa C: INCORRETA. A dopplervelocimetria da artéria cerebral não tem interferência direta no diagnóstico ou prognóstico da restrição do crescimento fetal, nem de seu acompanhamento, visto que apenas observa o fluxo de uma artéria. É um exame importante desde que a causa desta restrição seja insuficiência placentária.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se ser realizada a interrupção imediata da gestação quando identificada a restrição do crescimento fetal apenas em casos nos quais há uma alta probabilidade de acidose fetal ou haja risco de óbito fetal, ou seja, o ducto venoso apresente onda A reversa e a cardiotocografia, pouca variabilidade.
Alternativa E: CORRETA. Tabagismo e distúrbios hipertensivos maternos realmente são fatores de risco significativos para o desenvolvimento de restrição de crescimento fetal.
Resposta correta, letra E.