Dica do autor: O cancro mole é uma infecção ulcerativa genital típica de países em desenvolvimento, causada por uma bactéria gram-negativa do gênero Haemophilus. Clinicamente chama atenção por pápulas que evoluem para úlceras dolorosas, de bordas irregulares e base necrótica, frequentemente acompanhadas de adenite inguinal dolorosa, que pode supurar. O diagnóstico é, na prática, principalmente clínico — já que testes específicos nem sempre estão disponíveis — devendo-se pensar nele diante de úlcera genital dolorosa (ao contrário da sífilis, que costuma ser indolor) e excluir herpes genital (úlcera múltipla e dolorosa mas com vesículas prévias) e linfogranuloma venéreo (L1–L3 de Chlamydia trachomatis, que tem padrão de adenopatia marcada). O tratamento pretende erradicar o agente e prevenir complicações; opções eficazes em dose única são úteis por aumentarem adesão: a azitromicina 1 g VO em dose única é uma escolha prática e eficaz. Alternativas incluem cefalosporinas IM em dose única ou esquemas orais com quinolonas, dependendo do contexto e da resistência local. O manejo do bubo supurativo pode exigir drenagem ou marsupialização, além de tratamento antibiótico adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum está associado principalmente a uretrites não gonocócicas, infecções do trato genital inferior, e pode provocar complicações obstétricas; não é a causa clássica de úlceras genitais dolorosas do cancro mole. Além disso, a ceftriaxona 500 mg IM em dose única é uma estratégia típica para gonorreia, não para infecções por Ureaplasma, cujo tratamento geralmente envolve macrolídeos ou doxiciclina.

Alternativa B: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae causa gonorreia, que tipicamente se manifesta como uretrite/cervicite e pode causar complicações sistêmicas; não é o agente etiológico do cancro mole. A ceftriaxona IM em dose única é efetiva para gonorreia (e pode coincidir com esquemas usados para outras ISTs), mas a combinação apresentação clínica + agente indicada aqui não bate com o quadro clássico de cancro mole.

Alternativa C: INCORRETA. Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3) causa linfogranuloma venéreo, que cursa com úlcera inicial discreta e adenopatia inguinal dolorosa, podendo se confundir com outras ISTs, mas o agente e a abordagem terapêutica indicados nesta alternativa estão equivocadas. "Tianfenicol" não é o fármaco de escolha estabelecido para essas infecções em protocolos usuais, e o esquema proposto (1,5 g por 14 dias) foge às recomendações rotineiras; para LGV usa-se tetraciclinas (ex.: doxiciclina) por 21 dias ou alternativas equivalentes.

Alternativa D: INCORRETA. Mycoplasma hominis está associado a infecções genitais e pélvicas em contextos específicos (PID, infecções neonatais, septicemias em pacientes imunocomprometidos), mas não é o agente do cancro mole. A azitromicina 1 g VO dose única pode ter atividade contra alguns microrganismos genitais, porém aqui o erro é a etiologia atribuída — portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. O agente clássico do cancro mole é Haemophilus ducreyi (observação: grafia correta "ducreyi") e um esquema prático e eficaz é azitromicina 1 g por via oral em dose única. Esse tratamento elimina o agente na maioria dos casos, facilita adesão e é largamente aceitável na prática clínica; outras opções de tratamento existem, mas não alteram o fato de que esta alternativa apresenta a etiologia e a terapêutica corretas.

Resposta: Alternativa E