Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A teoria mnemônica dos “4 Ts” da OPAS (2018) traz como causas de hemorragia pós-parto: Tônus (atonia uterina), em 70% dos casos; Trauma (lacerações do canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas), em 19% dos casos; Tecido (restos placentários, retenção placentária ou acretismo), em 10% dos casos; e Trombina (distúrbios de coagulação), em < 1% dos casos.
Alternativa A: INCORRETA. O útero não estaria acima da cicatriz umbilical (hipoinvoluído) e idealmente haveria alguma descrição do exame físico perineal.
Alternativa B: INCORRETA. A rotura uterina é uma causa de hemorragia imediata, e não após 1 hora do parto.
Alternativa C: INCORRETA. É causa mais rara (<1%) de hemorragia pós-parto.
Alternativa D: INCORRETA. A questão descreve o fundo uterino acima do esperado, enquanto na inversão uterina o fundo uterino estaria invaginado dentro da cavidade.
Alternativa E: CORRETA. A principal causa de hemorragia pós-parto é a atonia uterina. O útero hipoinvoluído é um sinal clínico sugestivo de atonia, e a macrossomia fetal é um fator de risco.

Resposta correta, letra E.