Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A síndrome nefrótica é uma doença glomerular caracterizada pela perda maciça de proteínas pela urina, levando a hipoalbuminemia e edema. É mais comum em crianças entre 2 e 6 anos. Deve suspeitar de síndrome nefrótica em todo paciente com quadro de edema e proteinúria. A doença por lesão mínima corresponde a mais de 80% dos casos de síndrome nefrótica na infância. O edema ocorre devido a proteinúria que leva a hipoalbumineima e consequente diminuição da pressão oncótica, gerando estímulo para reabsorção de sódio pelos rins. Há aumento de risco de tromboembolismo pela diminuição dos fatores X e XII da coagulação e aumento dos fatores V, VI e VIII e fibrinogênio. O tratamento para induzir remissão é feito com prednisona 60mg/m2, com dose máxima de 80mg/dia, 3 vezes/dia, por 28 dias. Após remissão, reduz a dose para 35mg/m2 em dias alternados em dose única pela manhã (máximo de 60mg/dia), por 6 meses. O uso de diuréticos é reservado para pacientes mais graves ou com redução da função renal. A hipoproteinemia pode ser ajustada com dieta, com suplementação de aminoácidos ou utilização de IECA. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D