Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Tema bem específico, mas que aparece constantemente com o mesmo formato nas provas de residência. Temos um lactente com uma massa abdominal. Dois diagnósticos diferenciais para tumores abdominais são possíveis hipóteses diagnósticas: o tumor de Wilms (neoplasia renal) e o neuroblastoma (costuma ser originário da adrenal). Têm apresentação clínica muito parecida, oligossintomática com massa abdominal palpável, e costumam ser diferenciados em prova por uma característica: a extensão. O tumor de Wilms não costuma ultrapassar a linha média do abdome, enquanto o neuroblastoma costuma ter esse comportamento. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. São tumores renais benignos, que são mais típicos de adultos de meia-idade.
Alternativa B: INCORRETA. Uma infecção urinária poderia cursar com hematúria, mas não apresentaria tipicamente massa palpável.
Alternativa C: INCORRETA. O neuroblastoma costuma ultrapassar linha média do abdome.
Alternativa D: INCORRETA. O nefroma mesoblástico é uma neoplasia maligna normalmente diagnosticada ao nascimento ou em lactentes bem jovens. É mais raro que o tumor de Wilms, e acomete uma faixa etária diferente.
Alternativa E: CORRETA. Como dito, é a nossa principal hipótese.

Resposta correta, letra E.