Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pielonefrite é uma infecção do parênquima e pelve renal, chamada também de infecção urinária alta. É considerada não complicada se a infecção for causada por bactéria típica em pacienteimunocompetente, sem malformação do trato urinário ou outros distúrbios renais. No sexo masculino é menos comum e mesmo nessas condições, na maioria das vezes é considerada como complicada. Apresenta sintomas como lombalgia, fraqueza, febre, leucocitose, bacteriúria e hematúria. Pacientes considerados com ITU complicadas são gestantes, diabeticos descompensados, transplantados, imunodeprimidos, malformações do trato geniturinário e renais cronicos.
Alternativa A:INCORRETA; O uso de alfa bloqueadores é uma opção para terapia expulsiva de cálculos ureterais e que não apresentam a forma complicada.
Alternativa B:INCORRETA; A litotripsia percutânea é indicada para todos os casos de falha de tratamento com a litotripsia extracorpórea.Mas, para sua indicação primária os cálculos devem ser maiores que 20mm e não ser classificada como complicada.
Alternativa C:INCORRETA; A litotripsia extracorpórea só funciona para cálculos pequenos, obtendo melhores taxas de sucesso quando são menores que 10mm.
Alternativa D:CORRETA; Paciente com quadro clínico de pielonefrite, por ser do sexo masculino, sintomático, imagem correspondente de cálculo grande, a indicação é para abordagem com descompressão para que não corra risco de obstrução do trato urinário e agravamento da infecção.
Resposta correta, letra D.