Dica do autor: Em trauma penetrante torácico, o pulo do gato é não pular etapas: o atendimento imediato é guiado pela avaliação primária — o famoso ABCD do trauma — que identifica e corrige as ameaças à vida de forma sequencial e simultânea. Primeiro garante-se via aérea patente e proteção cervical quando indicado; em seguida avalia-se a ventilação e a oxigenação, procurando sinais de pneumotórax hipertensivo, hemotórax volumoso, pneumotórax aberto ou instabilidade ventilatória que exigem descompressão imediata (agulha) ou drenagem pleural (toracostomia). A circulação vem junto: controle de hemorragias externas, acesso venoso de grande calibre, reposição volêmica e indicação de transfusão ou intervenção cirúrgica (toracotomia) em casos bem definidos. Avalia-se nível de consciência (disability) e faz-se exposição completa com prevenção de hipotermia. Na prática, o ABCD orienta quais manobras invasivas devem ser feitas imediatamente e quais podem aguardar exames complementares; assim, a conduta inicial não é um procedimento isolado, mas uma sequência de decisões rápidas, interoperáveis e guiadas pelo estado clínico do paciente.