Dica do autor: Quando o foco é diferenciar uma massa da parede abdominal benigna de uma maligna, o pulo do gato é pensar em sinais de agressividade local e tempo de evolução. Tumores de partes moles suspeitos de malignidade costumam ser maiores, crescer rapidamente, infiltrar planos profundos (fixação à fáscia, músculo ou pele), apresentar contornos irregulares, consistência firme ou pétrea, dor progressiva e, às vezes, sinais cutâneos como ulceração ou nódulos satélites. O ponto de corte clássico usado na clínica é 5 cm: massas maiores que isso, especialmente quando profundas à fáscia, merecem investigação por imagem (ultrassom inicial; TC ou ressonância para avaliar profundidade e relação com estruturas) e biópsia por agulha grossa orientada. Já achados como redução ao esforço, boa mobilidade e localização puramente subcutânea apontam mais para hérnia ou lipoma — coisas benignas na maioria das vezes. Fique ligado também que ‘dor intensa’ isolada é pouco específico: pode ocorrer em malignidade, mas também em processos inflamatórios ou isquêmicos. No fim das contas, tamanho >5 cm, crescimento rápido e fixação a planos profundos são os sinais que mais levantam suspeita de malignidade e guiam a conduta oncológica.

Alternativa A: INCORRETA. Dor à palpação pode estar presente em tumores malignos, mas não é um achado específico nem sensível. Lesões infecciosas, processos inflamatórios, hérnias estranguladas e até lipomas dolorosos podem causar dor intensa. Portanto, dor isolada não é critério confiável para sugerir malignidade — é um sinal que pede investigação, mas não fecha o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões redutíveis que aparecem abaixo da fáscia superficial evocam mais uma hérnia (defeito fascial com conteúdo abdominal móvel) do que um tumor maligno. Redutibilidade e manobra de Valsalva positiva favorecem diagnóstico de hérnia; tumores malignos tendem a ser não redutíveis e a infiltrar planos profundos.

Alternativa C: CORRETA. Tamanho maior que 5 cm é um dos principais sinais de alerta para malignidade em massas da parede abdominal. Esse limite é usado clinicamente como ponto de corte para investigar com imagem e realizar biópsia, principalmente se a lesão for profunda à fáscia, de crescimento rápido ou fixa a estruturas adjacentes. Massas pequenas, superficiais e móveis têm muito menor chance de serem sarcomas.

Alternativa D: INCORRETA. Mobilidade ao exame físico costuma sugerir natureza benigna (por exemplo, lipoma subcutâneo) — massas malignas frequentemente estão aderidas ou fixas a planos profundos ou à pele. Então mobilidade é sinal contrário ao de suspeita de malignidade.

Alternativa E: INCORRETA. Ausência de fixação aos órgãos abdominais também aponta contra malignidade. Pelo contrário, fixação (adesão/infiltração) a órgãos, fáscias ou pele é um sinal preocupante que sugere comportamento invasivo do tumor. Logo, a ausência dessa fixação não sugere tumor maligno.

Resposta: Alternativa C