Dica do autor: O quadro descrito é a cara do eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19. O pulo do gato é reconhecer o padrão: febre baixa seguida por eritema facial característico (o famoso "bochechas esbofeteadas") e, depois, um exantema reticulado em superfícies extensoras que pode acompanhar dor e rigidez articular. Em crianças pequenas o curso é, via de regra, autolimitado e sem sinais sistêmicos importantes — apetite preservado, sem adenomegalias ou hepatoesplenomegalia são achados esperados. O vírus tem tropismo por precursores eritroides, o que explica complicações hematológicas em populações de risco (p. ex. crises aplásicas em portadores de hemoglobinopatias). O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; sorologia (IgM) ou PCR confirmam quando necessário. O manejo é sintomático, com hidratação, antipiréticos e observação; só tratar complicações específicas caso apareçam.

Alternativa A: CORRETA. Parvovírus B19 é o agente responsável pelo eritema infeccioso (erythema infectiosum). A sequência febre baixa → eritema facial com aspecto de "bochechas esbofeteadas" → exantema reticulado em membros (principalmente superfícies extensoras) e artralgias é típica. A idade (criança de 4 anos), bom estado geral e ausência de linfonodo/figado/baço aumentados reforçam essa hipótese. Explicação clínica, padrão e evolução coincidem com Parvovírus B19.

Alternativa B: INCORRETA. Rubivírus (rubéola) causa exantema maculopapular que costuma iniciar no rosto e se espalhar cefalocaudalmente, frequentemente acompanhado de linfadenopatia (posteriores àuriculares e cervicais) e sinais sistêmicos leves. Artralgias ocorrem mais em adolescentes e adultos jovens, não é típico o padrão de "bochechas esbofeteadas" nem o rash reticulado nas superfícies extensoras como descrito aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Herpesvírus tipo 6 causa exantema súbito (roséola) em lactentes e crianças pequenas, caracterizado por febre alta por alguns dias com resolução da febre seguida de rash maculopapular que começa no tronco. A faixa etária (geralmente <2 anos), o padrão febril e o tipo de rash não são compatíveis com o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Adenovírus pode provocar febre e manifestações respiratórias, conjuntivite e, por vezes, exantema, mas costuma haver sinais sistêmicos ou respiratórios concomitantes e linfadenopatia. Não é a causa clássica do quadro de "bochechas esbofeteadas" seguida de rash reticulado e artralgias como no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Coxsackie vírus (enterovírus) está associado à síndrome mão‑pé‑boca, herpangina e exantemas vesiculares; as lesões são geralmente vesiculares/úlcerativas nas mucosas e extremidades, e o padrão clínico difere do eritema infeccioso. Artralgias isoladas e o clássico eritema facial não fazem parte do quadro típico.

Resposta: Alternativa A