Dica do autor: Planejamento familiar é mais do que decorar contraindicações: é entender o mecanismo, a eficácia e os efeitos indesejáveis de cada método para poder escolher e orientar a paciente. Métodos hormonais combinados têm indicações e contraindicações bem definidas — a presença de câncer de mama ativo é contraindicação absoluta; já alterações benignas da mama e apenas história familiar de câncer não são, por si só, impeditivos. Métodos baseados na percepção de fertilidade englobam várias técnicas (temperatura basal, muco cervical, método sintotérmico, método do dia fixo, TwoDay, entre outros) e costumam exigir boa adesão e treinamento. O adesivo transdérmico segue esquema semanal (troca a cada 7 dias por 3 semanas e 1 semana off), não mensal. Na contracepção de emergência oral, os esquemas mais usados (levonorgestrel, ulipristal ou a combinação estilo Yuzpe) têm como efeitos adversos mais frequentes sintomas gastrointestinais — com a náusea liderando o ranking — além de vômitos, dor abdominal, tontura e cefaleia. Fique ligado: náusea é comum, por isso alguns protocolos preconizam antiemético prévio se a paciente tem sensibilidade conhecida.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos. História de câncer de mama ativo ou recente é contraindicação ao uso de contraceptivo hormonal combinado. Porém, doença benigna da mama (ex.: fibroadenoma, cistos) não constitui contraindicação absoluta, e história familiar isolada de câncer de mama também não impede automaticamente o uso de contraceptivos orais combinados — exige-se avaliação individual do risco, mas não é uma proibição categórica. Ou seja: a frase está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A resposta afirma que apenas anotação da "tabelinha" e temperatura basal seriam os únicos métodos naturais baseados na percepção de fertilidade — isso é falso. Existem vários métodos de consciência da fertilidade: método do calendário (tabelinha), temperatura basal, método do muco cervical (Billings), método sintotérmico (combina sinais), TwoDay, Standard Days, entre outros. O pulo do gato é que muitos desses métodos combinados (sintotérmico) têm maior acurácia que cada sinal isolado.

Alternativa C: INCORRETA. O adesivo transdérmico (patch) não é trocado uma vez por mês. O esquema padrão é trocar a cada 7 dias por 3 semanas consecutivas e fazer 1 semana sem adesivo (outras variações podem existir conforme o produto, mas o princípio é semanal). Além disso, o adesivo tem limitações (piora de eficácia em pacientes com IMC elevado, maior exposição sistêmica de estrogênio), pontos importantes na hora da prescrição.

Alternativa D: CORRETA. A náusea é de fato o efeito colateral mais frequentemente relatado após o uso de contraceptivo oral para contracepção de emergência, seja no esquema com levonorgestrel, seja em esquemas combinados (Yuzpe) ou com moduladores seletivos (ulipristal). Vômitos também ocorrem, mas com menor frequência; por isso, se houver vômito nas primeiras horas após a dose, deve-se considerar repetição ou uso de outra estratégia. É prático: bater o olho — náusea é o sintoma mais comum.

Resposta: Alternativa D