Dica do autor: Hematomas retroperitoneais durante laparotomia por trauma contuso são classificados em três zonas anatômicas: zona I (mediana/central) inclui grande vasos e estruturas centrais; zona II (flancos) corresponde às regiões perinefréticas e estruturas renais; e zona III (pélvica) relaciona‑se ao espaço retroperitoneal pélvico e vasos ilíacos. O pulo do gato na abordagem é entender que cada zona tem indicação distinta para exploração: hematomas centrais (zona I) geralmente exigem exploração imediata por alto risco de lesão de grandes vasos; os da zona II são reavaliados e só vão ao campo operatório se estiverem ativos/expansivos ou houver suspeita de lesão renal significativa; já os da zona III, associados a fraturas pélvicas, tendem a não ser abordados diretamente via laparotomia — a melhor estratégia é estabilização pélvica e controle hemorrágico por meios hemodinâmicos e radiológicos (embolização), porque a exploração direta raramente controla o sangramento e pode até piorar o quadro. Por fim, manobras de exposição do retroperitônio são fundamentais: a rotação visceral direita (manobra de Cattell‑Braasch) permite exposição ampla do retroperitônio direito, mas envolve mais do que uma simples incisão peritoneal — é uma mobilização medial do cólon direito e do mesentério intestinal para expor estruturas profundas.

Alternativa A: CORRETA. Hematomas da zona I (mediana) costumam estar relacionados a lesões de grandes vasos e estruturas centrais; na laparotomia por trauma contuso, um hematoma nessa região geralmente indica exploração, pois há risco de hemorragia de difícil controle se não avaliado diretamente.

Alternativa B: CORRETA. Hematomas da zona II (flanco/periorrenal) não são automaticamente explorados em todos os casos, mas devem ser abordados se houver expansão, instabilidade ou suspeita de lesão do pedículo renal. Em outras palavras: observar quando contidos; operar quando ativos/expansivos.

Alternativa C: CORRETA. Hematomas da zona III (pélvica) na maioria das vezes não são explorados durante laparotomia em trauma contuso. O controle do sangramento pélvico é feito com medidas de estabilização (compressão, cintas/external fixator) e angiografia com embolização; a exploração cirúrgica direta do hematoma pélvico costuma ser pouco eficaz e pode agravar a perda sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição dada é simplista e induz ao erro: a manobra de Cattell‑Braasch (ou Cattell‑Braasch) é, de fato, uma rotação visceral direita que mobiliza o cólon direito, mas também envolve a mobilização do intestino delgado/mesentério e a exposição ampla do retroperitônio direito (duodeno, cabeça do pâncreas, vasos). Não se trata apenas de uma “dissecção peritoneal para mobilizar o cólon direito” como se fosse uma manobra limitada — portanto, a frase, tal como está, está incorreta por omissão conceitual.

Resposta: Alternativa D