Dica do autor: A fimose em crianças é, na maioria das vezes, fisiológica e faz parte do desenvolvimento normal do prepúcio: ao nascimento há adesões balanoprepuciais que se vão dissociando com o tempo pela ação do cerume, secreções e ereções fisiológicas. Forçar a retração é o grande vilão — microtraumas e inflamação repetida geram cicatriz e podem transformar uma fimose fisiológica em adquirida. A conduta é conservadora na ausência de sinais de complicação: higiene adequada, orientação aos pais e, quando necessário, tratamento tópico com corticosteroide potente em pomada por algumas semanas, que tem alta taxa de sucesso para resolver a não-retrabilidade funcional. A indicação de postectomia (circuncisão) é reservada para fimose verdadeira (anel fibrótico, esbranquiçado, sintomas como balanopostite recorrente, obstrução urinária, fimose com história de trauma/retração forçada ou episódios de paraphimosis) ou quando medidas conservadoras falham. Não há necessidade de operar rotineiramente em idade fixa: a decisão é clínica e individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a postectomia deve ser realizada após os 5 anos é muito rígido. Não existe uma regra que imponha operar apenas após essa faixa etária; a indicação depende de achados clínicos e sintomas. Se houver fimose verdadeira sintomática, infecções recorrentes ou obstrução urinária, pode-se indicar cirurgia independentemente da idade, após avaliação e tentativa de tratamento conservador quando cabível.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que o prepúcio pode permanecer aderido à glande apenas até os 6 meses subestima a duração normal das adesões. É comum que a não-retratilidade persista por anos; muitos meninos só conseguem completa retração entre 3 e 5 anos, e em alguns casos até mais tarde. Portanto, seis meses é tempo insuficiente para considerar normalidade limitada.

Alternativa C: INCORRETA. A segunda parte da frase está correta do ponto de vista descritivo: a fimose verdadeira costuma apresentar um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil. Porém a primeira parte está errada: a fimose fisiológica é muito mais comum que a verdadeira em crianças. Como a assertiva mistura a parte falsa com a verdadeira, o enunciado global é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Forçar a retração do prepúcio é contraindicada porque provoca microlesões e inflamação que levam à formação de tecido cicatricial, resultando em fimose adquirida. A orientação é ensinar retrações suaves e progressivas apenas quando já há separação natural; intervenções conservadoras incluem corticoterapia tópica e alongamento gentil. Só encaminhar para cirurgia quando houver fimose verdadeira sintomática ou falha das medidas conservadoras.

Resposta: Alternativa D