Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta rápida e prática para avaliar o nível de consciência após trauma ou em alterações neurológicas. Ela se baseia em três domínios observáveis: resposta ocular (abrir os olhos espontaneamente, ao comando verbal ou à dor), resposta verbal (orientada, confusa, palavras inapropriadas, sons incompreensíveis ou ausência de resposta) e resposta motora (obedecer comandos, localizar dor, retirar ao estímulo doloroso, flexão anormal, extensão anormal ou ausência de resposta). Cada domínio tem pontuação própria (olhos: 1–4; verbal: 1–5; motora: 1–6) e a soma varia de 3 a 15. Importante: reflexos pupilares, avaliação de pares cranianos e reflexos osteotendíneos são dados neurológicos relevantes, mas não entram na pontuação da ECG. No caso de crianças muito pequenas há adaptações, mas para uma menina de 12 anos usamos a escala padrão. O pulo do gato é bater o olho e saber separar o que conta para a ECG (olhos, fala, movimento) do que são achados complementares do exame neurológico (pupilas, reflexos, pares cranianos).

Alternativa A: INCORRETA. Resposta pupilar, reflexos osteotendíneos e avaliação de pares cranianos são achados do exame neurológico, mas não fazem parte dos três componentes da ECG. A resposta pupilar avalia o tronco encefálico e pode orientar sobre lesão focal ou lesão do tronco, reflexos osteotendíneos avaliam arco reflexo espinhal e pares cranianos investigam funções específicas, mas nenhum desses itens compõe a soma “olhos–verbal–motor”. Confundir esses sinais com os componentes da ECG é erro clássico — fique ligado.

Alternativa B: CORRETA. Resposta ocular, resposta verbal e resposta motora são exatamente os três domínios que constituem a Escala de Coma de Glasgow. No enunciado: “localiza dor” corresponde à resposta motora; “confusa” traduz o nível verbal; e a avaliação ocular (p.ex. abertura dos olhos a estímulo) constitui a resposta ocular. Soma-se a pontuação de cada domínio para obter o escore total (3–15), que orienta gravidade e conduta inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de “resposta verbal” e “resposta motora” serem componentes corretos da ECG, a “avaliação de pares cranianos” não integra a escala. Avaliar pares cranianos é importante para topografar lesões e procurar déficits focais, mas não entra na pontuação de Glasgow, portanto a combinação proposta está incompleta/errada.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente aqui há confusão entre sinais do exame neurológico e os componentes da ECG. A “resposta pupilar” e os “reflexos osteotendíneos” não compõem a escala; só a resposta motora faz parte. Assim, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B