Dica do autor: Quando a pergunta é "qual a medida que estima o risco de óbito em pacientes", estamos falando de uma medida que relaciona óbitos ao número de doentes — ou seja, entre quem já adoeceu, qual a probabilidade de morrer. Esse conceito é exatamente o coeficiente de letalidade (ou taxa de letalidade/case-fatality rate): calcula-se dividindo o número de óbitos por uma determinada doença pelo número de casos dessa mesma doença num mesmo período, multiplicando por 100 para obter percentuais. É a ferramenta padrão para avaliar a gravidade clínica de uma doença e a eficácia do manejo clínico em surtos. Em contraste, coeficiente de mortalidade, mortalidade proporcional e taxa de ataque respondem a perguntas diferentes (risco na população geral, participação da causa entre todas as mortes e intensidade da transmissão, respectivamente). O pulo do gato é bater o olho: se a pergunta foca no "risco de óbito em pacientes", pense em letalidade (óbito entre casos), não em mortalidade na população.

Alternativa A: INCORRETA. O coeficiente de mortalidade por causa é o número de óbitos por uma causa em relação à população total num dado período (ex.: óbitos por dengue por 100.000 habitantes/ano). Ele mede o impacto da doença sobre a população, não o risco de morte entre quem já foi diagnosticado com a doença.

Alternativa B: INCORRETA. A mortalidade proporcional por causa expressa a proporção de mortes atribuídas a uma causa em relação ao total de mortes (ex.: % das mortes que foram por dengue). Não informa a probabilidade de um paciente com dengue evoluir para óbito — pode até subir se outras causas de morte caírem, sem que a gravidade da dengue tenha mudado.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de ataque é a proporção de indivíduos suscetíveis que adquirem a doença durante um surto (cumulative incidence). Serve para medir transmissão/alcance do surto (quem fica doente), não para estimar a probabilidade de óbito entre os casos.

Alternativa D: CORRETA. O coeficiente de letalidade (case fatality rate) é justamente o indicador que relaciona óbitos pelo agravo ao número de casos diagnosticados no mesmo período (óbito por dengue / casos de dengue × 100). É a medida adequada para estimar o risco de óbito em pacientes com a doença e, portanto, a resposta correta.

Resposta: Alternativa D