Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A dismenorreia é classificada em duas categorias: a primária que diz respeito a dores tipo cólicas recorrentes, localizadas geralmente na base do abdome, que ocorrem durante a menstruação sem sinal de doença que possa explicar os sintomas; a secundária tem as mesmas características clínicas, contudo há presença de algum distúrbio que possa explicá-las. A prevalência de dismenorreia em adolescentes é em torno de 60 a 93%. O mecanismo da dor parece ser explicado pelo excesso de prostaglandinas (PG), estudos identificaram níveis elevados de PG tipo F2 alfa e E2 no endométrio. Essas substâncias podem causar contrações uterinas arrítmicas, hipercontratilidade e aumento de tônus muscular uterino, podendo causar isquemia do tecido. As prostaglandinas também podem causar náuseas, vômitos e diarreia por estímulo do trato gastrointestinal. A avaliação inclui investigação da história, exame físico e USG para excluir causas de dismenorreia secundária. O tratamento geralmente é feito por uso de AINES ou contraceptivos orais.
Alternativa A: CORRETA. A produção excessiva de prostaglandinas é o mecanismo principal da dismenorreia primária.
Alternativa B e D: INCORRETA. A diminuição da produção de ácido araquidônico ou inibição da COX levaria a uma diminuição de prostaglandinas, não desencadeando a dor por conseguinte.
Alternativa C: INCORRETA. O refluxo menstrual pode causar quadro de dor nos seios sem sangramento menstrual, cólica menstrual intensa, irritabilidade e menstruação mais curta. Sintomas não totalmente compatíveis com o caso da questão, não sendo a primeira suspeita.

Resposta correta, letra A.