Dica do autor: No pré-operatório o pulo do gato é testar com cabeça fria: os exames devem ser dirigidos à história clínica, exame físico, risco cirúrgico e à probabilidade de alteração que mude a conduta perioperatoria. Testes de triagem indiscriminados aumentam custos, atrasos e resultados falso‑positivos que não beneficiam o paciente. Avalie sempre: 1) risco da cirurgia (baixo, intermediário, alto), 2) comorbidades cardiovasculares e respiratórias, 3) capacidade funcional e 4) uso de anticoagulantes ou alterações hemostáticas conhecidas. Com esse filtro você decide quando pedir ECG, raio‑X, exames de coagulação ou ecocardiograma: peça quando o resultado tiver potencial de alterar a conduta anestésica, cirúrgica ou na otimização prévia do doente.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer ECG de rotina em indivíduos jovens assintomáticos submetidos a procedimento de baixo risco não é indicado. O ECG pré‑operatório deve ser solicitado de forma seletiva — por exemplo, pacientes com doença cardiovascular conhecida, sintomas sugestivos, idosos em certas situações ou quando a cirurgia oferece risco cardíaco intermediário/alto. Em jovens assintomáticos e cirurgia de baixo risco o exame tende a gerar achados incidentais que não mudam conduta.

Alternativa B: CORRETA. A radiografia de tórax não é exame de rotina para todos, mas é indicada em intervenções de grande porte e quando a cirurgia é intratorácica ou envolve grande manipulação abdominal superior, ou ainda quando há história/achados respiratórios ou cardíacos. Nesses cenários o RX tórax pode alterar preparo e conduta anestésica.

Alternativa C: CORRETA. Exames de coagulação (TTPa, RNI/TP) não devem ser pedidos rotineiramente em pacientes assintomáticos sem história de sangramento, sem uso de anticoagulante ou doenças que comprometam hemostasia. A triagem baseada na anamnese e no exame é mais eficiente; pedir indiscriminadamente aumenta falsos positivos e transfusões/exames desnecessários.

Alternativa D: CORRETA. Em cirurgias de grande porte, especialmente quando há expectativa de perda sanguínea significativa ou necessidade de bloqueios farmacológicos, a avaliação da coagulação é indicada. Também é necessária quando o paciente usa anticoagulantes ou tem doença hepática/hematológica conhecida.

Alternativa E: CORRETA. O ecocardiograma transtorácico não é exame de triagem universal, mas é indicado pré‑operatoriamente quando o paciente tem doença cardiovascular conhecida, sintomas novos (dispneia, angina), sinais de insuficiência cardíaca, sopro sugestivo de valvopatia ou quando a cirurgia é de alto risco e o resultado pode alterar a estratégia anestésica/terapêutica. No contexto da prova, considerar ecocardiograma em operações de alto risco como indicação aceitável.

Resposta: Alternativa A