Dica do autor: Bater o olho e saber: colelitíase é a presença de cálculos na vesícula, na maioria das vezes silenciosa. O que chamamos de cólica biliar é uma dor visceral por distensão aguda da vesícula quando uma pedra obstrui temporariamente a saída (colo/cístico), geralmente após uma refeição gordurosa que estimula a contração. A dor é típica no hipocôndrio direito ou epigástrio, intensa e prolongada (minutos a horas), atinge um pico e costuma ceder espontaneamente quando a pedra se desalinha. Por isso muitos autores dizem que “cólica” é meio mal colocado — não é uma dor em ondas musculares como a cólica intestinal, é uma dor contínua visceral por aumento de pressão intraluminal. Na maior parte dos episódios não há inflamação da parede (isso é colecistite aguda, com febre, leucocitose e sinais à imagem), mas o quadro pode evoluir para complicações (colecistite, coledocolitíase, pancreatite). O diagnóstico é clínico-por-padrão e se confirma com USG. Fique ligado nas armadilhas: dor epigástrica/RUQ pode sim mimetizar infarto agudo do miocárdio, úlcera péptica e outros distúrbios abdominais funcionais ou orgânicos — por isso a avaliação deve ser cuidadosa quando há fatores de risco ou sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas III e IV são verdadeiras ignora que I (padrão de dor compatível com cólica biliar), II (definição e caráter frequentemente assintomático da colelitíase) e V (diferenciais importantes como IAM e úlcera péptica) também são verdadeiras. As afirmativas III e IV estão corretas isoladamente, mas o conjunto proposto pela alternativa não contempla todas as informações válidas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I, II e III são verdadeiras — isso exclui a IV e a V. A IV está correta ao apontar que o termo “cólica” é um tanto impreciso (a dor costuma ser contínua, visceral e sem inflamação intrínseca da parede na fase de cólica simples) e a V também é verdadeira, pois a dor pode mimetizar condições como IAM e úlcera péptica; portanto a alternativa perde pontos por omitir essas verdades.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a veracidade só à afirmativa I é uma simplificação excessiva. A II (colelitíase assintomática na maioria), III (mecanismo por contração e obstrução do cístico) e os pontos sobre nomenclatura e diagnósticos diferenciais (IV e V) também são corretos, logo não dá pra aceitar apenas a I como verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Embora I e V sejam verdadeiras, essa alternativa falha ao deixar de fora II, III e IV, que também refletem aspectos importantes e verdadeiros sobre colelitíase e cólica biliar (presença de cálculos assintomáticos, mecanismo fisiopatológico típico e o caráter “misnomer” do termo cólica).

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas estão certas: I descreve corretamente o perfil da dor; II define colelitíase e seu caráter frequentemente assintomático; III explica o mecanismo clássico da cólica; IV ressalta que o termo é impreciso por ser dor visceral contínua e não uma cólica típica; V lembra diferenciais importantes que podem confundir o quadro clínico.

Resposta: Alternativa E