Dica do autor: O pulo do gato no manejo de recusa alimentar em criança é equilibrar respeito à autonomia com garantia de nutrientes. Quando a criança já consegue se servir e comer sozinha, a conduta ideal é permissiva-estruturada: oferecer refeições em horários previsíveis, porções adequadas à idade, modelagem pelos adultos e repetir exposições ao alimento sem forçar. A recusa a um alimento é muito comum e nem sempre indica problema nutricional; na prática clínica, trocas por outros alimentos que forneçam os mesmos nutrientes mantêm a qualidade da dieta e evitam conflito à mesa. Forçar, punir ou transformar a alimentação em palco de negociação tende a piorar o comportamento. Estratégias lúdicas e estímulos sensoriais ajudam, mas são complementares; a indicação de fonoaudiologia fica reservada para sinais de dificuldades de deglutição, comportamento alimentar severamente disfuncional ou comprometimento do crescimento.

Alternativa A: CORRETA. Substituir o alimento recusado por outro que ofereça os mesmos nutrientes é a atitude prática e segura no dia a dia. Mantém-se a variedade nutricional sem transformar a refeição em campo de batalha. Exemplos: se a criança recusa um legume, oferecer outro vegetal com perfil semelhante; se não come leite, oferecer iogurte ou queijo conforme idade e necessidades. O segredo é garantir densidade nutricional, sem ceder a pressões ou a oferecer só alimentos ultraprocessados como compensação.

Alternativa B: INCORRETA. Insistir até que a aceitação apareça — obrigar, forçar a engolir ou punir — tende a piorar a relação com o alimento e pode desencadear aversão. A coerção pode aumentar estresse nas refeições, reduzir a aceitação a longo prazo e, em casos extremos, precipitar transtornos alimentares. Repetição e exposição são importantes, mas sempre sem pressão.

Alternativa C: INCORRETA. Brincar e estimular visualmente a criança é uma ferramenta útil — brincar com formatos, cores e apresentação pode aumentar a curiosidade —, mas isoladamente não é a melhor resposta à recusa insistente. Essas táticas complementam a abordagem, mas não substituem a necessidade de manter o aporte nutricional por meio de substituições adequadas quando a recusa persiste.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar a fonoaudiólogo não é a primeira medida em uma recusa alimentar simples. A avaliação especializada é indicada quando há sinais de disfagia (engasgos frequentes, tosse persistente durante as refeições, alteração da voz, pneumonia por aspiração), atraso do desenvolvimento motor oral ou perda de peso/estatuto nutricional comprometido. Sem esses sinais, a conduta inicial é manejo alimentar e orientação aos cuidadores.

Resposta: Alternativa A