Dica do autor: Na ultrassonografia de mama, o que a gente quer é bater o olho e já ter uma impressão sobre benignidade ou malignidade. O pulo do gato são as características morfológicas: forma, orientação, contornos, aspecto interno e achados posteriores. Lesões benignas tendem a ser ovais, bem delimitadas e orientadas paralelamente à pele (ou seja, mais largas do que altas). Já características como bordas espiculadas ou mal definidas, orientação “não paralela” (mais altas do que largas), heterogeneidade interna marcada e sombra acústica posterior aumentam a suspeita de malignidade. Achados posteriores também ajudam: cistos simples costumam apresentar reforço acústico posterior (aumento da ecointensidade atrás da lesão), enquanto sombras discretas podem aparecer em carcinomas; porém há exceções (ex.: lesões benignas com calcificações ou cicatriz podem sombread). No fim das contas, a relação comprimento/altura (ou orientação paralela) é um sinal prático e reprodutível que, quando presente, sugere benignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Bordos mal definidos ou espiculados são sinal de alerta — sugerem infiltração e caráter invasivo. Nódulos benignos costumam ter contornos circunscritos ou lisos; bordas indistintas aumentam a probabilidade de malignidade e justificam investigação complementar (mapeamento, Biópsia por agulha).

Alternativa B: INCORRETA. Sombra acústica posterior é classicamente associada a lesões sólidas e pode ocorrer em carcinomas devido à densa trama celular e descontinuidade do feixe ultrassonoro. Embora existam exceções (algumas lesões benignas, calcificações ou cicatrizes podem sombread), a presença de sombra posterior, isoladamente, não é um achado que sugira benignidade.

Alternativa C: CORRETA. Relação comprimento/altura > 1 significa orientação paralela (o nódulo é mais largo do que alto). Esse é um dos sinais mais úteis de benignidade na US de mama: lesões benignas tendem a crescer ao longo do plano das estruturas mamárias, enquanto lesões malignas invadem perpendicularmente, ficando “mais altas que largas”. É um critério prático, fácil de aplicar e com bom valor preditivo para descartar malignidade quando associado a outros sinais benignos.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de ecos no interior é um achado pouco específico. Cistos simples são anecóicos; a presença de ecos pode indicar conteúdo complexo (sangue, debris) ou um componente sólido, o que exige avaliação adicional. Lesões sólidas benignas também têm ecos, logo esse achado não garante benignidade e pode até elevar a suspeita dependendo do padrão dos ecos e dos demais sinais.

Resposta: Alternativa C