Dica do autor: O pulo do gato é identificar sinais de descompensação metabólica aguda no diabético — essencialmente cetoacidose diabética (pelo mais comum) e estado hiperglicêmico hiperosmolar. Nesses quadros há perda de água e eletrólitos por osmose (poliúria) levando a desidratação e perda rápida de peso; a acidose metabólica provoca hiperventilação tipo Kussmaul; náuseas, vômitos e dor abdominal são frequentes e podem confundir com abdome cirúrgico; e a alteração do nível de consciência surge quando há hiperosmolaridade, acidose grave ou correção eletrolítica inadequada. Fique ligado: sinais vagos (cefaleia, fadiga isolada, neuropatia) são sintomas crônicos ou inespecíficos; bradicardia e hipoventilação não são características de descompensação metabólica aguda. No fim das contas, ao bater o olho, desidratação marcada, perda de peso súbita, respiração profunda/rápida, vômitos, dor abdominal e confusão mental devem alarmar e levar à busca imediata de atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Contém poliúria e polidipsia, que são sintomas clássicos de hiperglicemia crônica/insuficientemente controlada, e vômitos que podem aparecer na cetoacidose. Porém, diarréia e cefaleia são inespecíficas e bradicardia não é esperada — na descompensação há geralmente taquicardia por hipovolemia/estresse. Assim, o conjunto não representa os sinais clássicos de gravidade que demandam atendimento urgente.

Alternativa B: INCORRETA. Fadiga e náuseas são inespecíficas; dor neuropática e enurese são manifestações crônicas ou contextuais, não sinalizam, por si só, uma crise metabólica aguda. Hipoventilação é o oposto do que ocorre na acidose metabólica (a respiração é acelerada/profundamente aumentada). Portanto esse conjunto está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui sinais que podem aparecer (visão turva e taquicardia são compatíveis com hiperglicemia/desidratação; oligúria sugere desidratação/lesão renal), e dispneia pode ocorrer. Mas a presença de cefaleia e a ausência da clássica hiperventilação tipo Kussmaul, perda acentuada de peso e dor abdominal característica tornam esse conjunto menos representativo do quadro agudo de descompensação metabólica. Em provas, busca-se o padrão mais típico e sensível para alertar urgência.

Alternativa D: CORRETA. Reúne exatamente os sinais de gravidade da cetoacidose/estado hiperglicêmico: desidratação e perda de peso por perdas osmóticas, hiperventilação (respiração de Kussmaul) pela acidose, vômitos e dor abdominal frequentes, e alteração do estado mental quando a hiperosmolaridade ou acidose são graves. Esse é o conjunto que deve alarmar o paciente/familiar e motivar busca imediata de serviço de saúde.

Resposta: Alternativa D