Dica do autor: A técnica de Scopinaro é a clássica biliopancreatic diversion (desvio biliopancreático) descrita para tratamento da obesidade mórbida. O pulo do gato aqui é entender que não se trata de um simples procedimento restritivo, mas de uma associação de redução do volume gástrico com um grande componente malabsortivo. Na versão original faz-se uma gastrectomia parcial que deixa uma reserva gástrica maior que a do bypass (na ordem de centenas de mililitros, tipicamente ~200–300 ml), e cria-se uma anastomose que desvia o bolo alimentar para o íleo distal, deixando uma porção curta de intestino onde ocorrem a mistura dos sucos pancreáticos/biliares com o alimento (a chamada common channel). Isso gera perda calórica e má absorção de gorduras e nutrientes, resultado em grande perda de peso, porém com risco aumentado de deficiências nutricionais e diarreia. Em resumo: Scopinaro = reservatório gástrico relativamente amplo + desvio intestinal malabsortivo (gastroileostomia) com common channel curta.

Alternativa A: CORRETA. Descreve justamente a característica marcante da técnica: uma bolsa/reservatório gástrico relativamente grande em relação ao bypass, tipicamente em torno de 200–300 ml. Essa bolsa é fruto da gastrectomia parcial utilizada na técnica e faz parte do mecanismo restritivo associado ao grande componente malabsortivo do procedimento.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição refere-se ao bypass em Y de Roux (Roux-en-Y), que é outra técnica: cria-se uma pequena bolsa gástrica e uma alça alimentar (Roux) com reconstrução em Y, combinando restrição e algum desvio intestinal moderado. A medida "alça comum de 1 m do Treitz" não corresponde à essência da Scopinaro, que é uma biliopancreatic diversion com gastroileostomia e common channel curta, não o padrão clássico de um Y de Roux.

Alternativa C: INCORRETA. Colocação de anel gástrico remete a cirurgia puramente restritiva (banda gástrica) ou ao uso de anel em algumas variantes de bypass 'banded'. A técnica de Scopinaro não emprega anel; o efeito foi obtido por gastrectomia parcial e pelo desvio intestinal, não por um dispositivo limitador externo.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de secção do íleo a 2,5 cm da válvula ileocecal e anastomose gastroileal está equivocada: 2,5 cm é extremamente próximo da válvula e não corresponde ao desenho habitual da Scopinaro. Na técnica original há desvio do trânsito para o íleo distal com formação de uma common channel curta (dezenas de centímetros), mas a precisão de 2,5 cm não bate com o procedimento clássico e, além disso, a descrição é imprecisa do ponto de secção e do tipo de anastomose que caracteriza a biliopancreatic diversion.

Resposta: Alternativa A