Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico da intussuscepção: é o telescopamento de um segmento intestinal sobre o adjacente, causando oclusão venosa, edema e isquemia da alça envolvida. Atinge com mais frequência lactentes entre 3 e 12 meses, com pico por volta dos 6 a 9 meses. Clinicamente a apresentação típica é súbita e intermitente — cólicas abdominais intensas com choro inconsolável, episódios de vômito e, depois de algum tempo, eliminação de fezes «gelatinosas» (o famoso currant‑jelly stool) compostas por muco e sangue. Ao exame, muitas vezes se encontra uma massa palpável em forma de “linguiça” no flanco ou hipocôndrio direito e a criança pode alternar entre crises de dor e períodos de calma aparente. Frequentemente há história prévia de virose ou infecção respiratória que promove hiperplasia de placas de Peyer, servindo como ponto de tração (lead point) para o telescopamento. O diagnóstico de imagem de escolha é a ultrassonografia com sinal do alvo/anel; o tratamento inicial é a redução não cirúrgica (enema pneumático ou hidrostático guiado por imagem) após estabilização hemodinâmica, com cirurgia reservada para falha da redução, presença de perfuração ou sinais de peritonite.

Alternativa A: INCORRETA. Divertículo de Meckel costuma causar sangramento digestivo baixo (melena ou hematochezia) em lactentes e crianças pequenas, por ulceração por tecido ectópico ácido; tipicamente o sangramento é indolor ou com pouca dor abdominal franca. Embora possa complicar com obstrução ou até intussuscepção secundária, o quadro clássico com cólicas intermitentes intensas, massa palpável em flanco e as fezes tipo "gelatina" é muito mais sugestivo de intussuscepção do que de Meckel. O diagnóstico de Meckel é feito por cintilografia específica, não é a primeira hipótese diante desse conjunto de sinais e sintomas.

Alternativa B: CORRETA. Intussuscepção intestinal casa com todas as pistas clínicas: lactente de 6 meses (idade‑alvo), dor abdominal súbita e cólicas intermitentes, vômitos e eliminação de fezes com muco e sangue (currant‑jelly stool), além da massa dolorosa no flanco direito — o tripé clássico. A história de resfriado prévio fecha o raciocínio, pois infecções virais podem levar à hipertrofia das placas de Peyer e funcionar como lead point. O manejo é urgente: estabilizar (hidratação, correção de choque ou eletrólitos), avaliar sinais de peritonite/perfuração e tentar redução por enema pneumático ou hidrostático sob imagem; se houver contraindicação ou falha, procede‑se à cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Enterocolite necrosante (ECN) ocorre principalmente em recém‑nascidos prematuros ou recém‑nascidos de risco e apresenta-se com abdome distendido, retenção gástrica, choque séptico possível e fezes sanguinolentas; radiograficamente vê‑se pneumatosis intestinalis. Um lactente de 6 meses, eutrófico e sem sinais sistêmicos de gravidade, não tem o perfil típico para ECN — além disso, a ECN é muito mais precoce no período neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Apendicite aguda em crianças costuma ocorrer em faixa etária maior e tem quadro progressivo: dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, febre, anorexia e sinais de irritação peritoneal localizados. Não é característico causar fezes com muco e sangue tipo currant‑jelly nem massa dolorosa em flanco direito em lactentes tão jovens. Portanto, não é a hipótese principal neste caso.

Resposta: Alternativa B