Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow avalia 3 domínios: abertura ocular (0-4), resposta verbal (0-5) e resposta motora (0-6). O pulo do gato é saber que a maior sensibilidade prognóstica e clínica está na resposta motora — por isso muita ênfase em distinguir "flexão de retirada" (valor 4) de "flexão anormal/decorticação" (valor 3). "Sons incompreensíveis" corresponde ao escore verbal 2, e a abertura ocular ao estímulo doloroso costuma ser escore 2. Na prática, bater o olho e já classificar cada domínio com seus níveis clássicos evita erro: olhos (4=espontânea, 3=a verbal, 2=a dor, 1=ausente); verbal (5=orientado, 4=confuso, 3=palavras inapropriadas, 2=sons incompreensíveis, 1=ausente); motor (6=obedece, 5=localiza dor, 4=retirada ao dor, 3=flexão anormal, 2=extensão, 1=ausente). Quando a questão fala apenas "flexão" sem qualificação, o que o examinador costuma pedir é diferenciar se é retirada (intencional) ou flexão anormal (postura anormal). Esse detalhe define vários pontos na soma final.

Alternativa A: INCORRETA. Para chegar a 5 seria necessário uma combinação que some 5 nos três domínios, por exemplo olhos 2 + verbal 2 + motor 1, ou olhos 1 + verbal 2 + motor 2, etc. No caso apresentado temos olhos ao estímulo doloroso = 2, verbal = 2 (sons incompreensíveis) e a flexão descrita corresponde à flexão anormal (escore motor 3), totalizando 7. Portanto 5 não é o total correto.

Alternativa B: CORRETA. Somando os domínios: abertura ocular ao estímulo doloroso = 2; resposta verbal com sons incompreensíveis = 2; resposta motora com flexão anormal (decorticação) = 3. 2 + 2 + 3 = 7. É exatamente essa a combinação, por isso 7 é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. O valor 4 corresponderia, por exemplo, a olhos 1 + verbal 2 + motor 1, ou olhos 2 + verbal 1 + motor 1, etc. Não bate com a descrição clínica. Se a flexão fosse retirada (motor 4) e as demais respostas fossem piores, poderíamos aproximar de 4, mas não é o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. 9 só ocorreria se a resposta motora fosse bem melhor (por exemplo motor 5 ou 6) ou se a abertura ocular/verbal fossem mais elevadas. Pela descrição — olhos ao estímulo doloroso (2) e verbal com sons incompreensíveis (2) — não há como atingir 9 com a flexão descrita como anormal/decorticação.

Alternativa E: INCORRETA. 3 seria um escore extremamente baixo (por exemplo olhos 1 + verbal 1 + motor 1). Não condiz com a presença de abertura ocular ao estímulo doloroso nem com sons incompreensíveis; novamente, a soma real é 7.

Resposta: Alternativa B