Dica do autor: A Entamoeba histolytica é um protozoário que coloniza o intestino grosso; a forma que causa lesão é o trofozoíto, que pode invadir a mucosa colônica e alcançar a circulação portal. O fígado é o primeiro órgão extraintestinal “na linha de tiro” porque recebe o sangue venoso do intestino — por isso o abscesso hepático amebiano é a manifestação extraintestinal mais frequente. Clinicamente, costuma apresentar febre, dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia e alterações laboratoriais inflamatórias; a imagem (ultrassonografia ou TC) mostra cavitação unilocular ou multilocular, muitas vezes com aspecto hipoecoico. O diagnóstico se apoia na combinação de quadro clínico, exames de imagem e sorologia/anticorpos; o material aspirado tem aspecto característico (“pasta de anchova”) e raramente revela trofozoítos. O tratamento de escolha é metronidazol para eliminar os trofozoítos invasores, seguido por um agente intraluminal (p. ex. paromomicina) para erradicar cistos colônicos; drenagem percutânea fica reservada para abscessos grandes, risco de ruptura, resposta insuficiente ou localização à esquerda. Fique ligado: complicações pulmonares ou pleurais geralmente decorrem de extensão direta do abscesso hepático, não do comprometimento primário do pulmão.

Alternativa A: INCORRETA. A amebíase pleuropulmonar existe, mas é incomum e costuma ser secundária à ruptura ou extensão de um abscesso hepático para o diafragma e pleura. Ou seja, o pulmão quase sempre é atingido por contiguidade do fígado do que por disseminação hematogênica direta — por isso não é a complicação extraintestinal mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. O abscesso amebiano hepático é, de longe, a complicação extraintestinal mais frequente da infecção por Entamoeba histolytica. A explicação anatômica (disseminação via circulação portal), a apresentação clínica típica e a resposta ao tratamento específico tornam essa alternativa a correta. Lembre-se do esquema: metronidazol seguido por agente luminal e considerar drenagem quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Amebíase cerebral é excepcional e rara; quando ocorre, costuma estar associada a doença sistêmica grave e tem mortalidade alta. Não é a manifestação extraintestinal mais comum e, por isso, não é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Amebíase geniturinária pode acontecer, principalmente por extensão direta (fístulas) ou disseminação muito rara, mas é uma apresentação incomum. Não compete em frequência com o abscesso hepático.

Alternativa E: INCORRETA. "Pneumonia amebiana" não é o termo usado para uma entidade mais frequente do que o abscesso hepático; as manifestações pulmonares costumam ser consequência de complicação do abscesso hepático (derrame pleural, empiema ou abscesso pulmonar por contiguidade). Portanto, também está incorreta como resposta principal.

Resposta: Alternativa B