Dica do autor: Apendicite em grupos especiais tem suas armadilhas. Em crianças muito pequenas (<2 anos) é rara — o apêndice tem lúmen relativamente amplo e a linfonodulação típica que provoca obstrução em crianças maiores ainda não está desenvolvida; por isso a ocorrência é menor, embora, quando ocorre, a apresentação seja mais atípica e o risco de perfuração alto. Na gestação, o útero gravídico desloca o ceco e o apêndice para cima e lateralmente, alterando a topografia da dor, mas o omento tende a ficar menos capaz de realizar um “tampão” eficaz na região superior da cavidade abdominal; portanto, a ideia de que o aumento facilita o bloqueio pelo omento é enganosa. A leucocitose é comum na gestação, sobretudo no 3º trimestre e no trabalho de parto, mas isso não anula o valor do hemograma — análise do quadro clínico, evolução e presença de desvio à esquerda/PNNs são importantes; resumindo: o WBC deve ser interpretado com cuidado, não simplesmente descartado. No idoso, a apresentação costuma ser insidiosa, com diagnóstico retardado e maior taxa de perfuração e complicações. O pulo do gato é integrar quadro clínico, exames laboratoriais e imagem (USG/TC conforme disponibilidade) para não perder o diagnóstico em populações com apresentação atípica.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (F; F; V; V) erra nas afirmações 1 e 3. Afirmar que, até 2 anos, a apendicite não é pouco frequente está errado — é justamente pouco frequente por causa do lúmen amplo e menor linfóide reativo nessa faixa etária. Quanto à contagem de leucócitos, dizer que ela tem pouco valor na gravidez (classificando a afirmação como verdadeira) também é enganoso: há leucocitose fisiológica na gestação, mas o hemograma continua sendo útil quando correlacionado ao quadro clínico e ao desvio à esquerda; portanto a alternativa que coloca a 3ª como verdadeira erra a interpretação.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F; V; V; F) erra em três das quatro afirmações. Afirma que é frequente até 2 anos (incorreto); que o apêndice elevado na gravidez facilita bloqueio pelo omento (incorreto — o bloqueio é menos eficaz); classifica como verdadeira a pouca utilidade da contagem de leucócitos na gestação (incorreto conceitualmente); e diz que a taxa de perfuração no idoso é menor (também incorreto — é maior). Portanto, essa alternativa está bem equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Sequência (V; F; F; V) — é a correta. Explicando ponto a ponto: 1) Verdadeiro — até os 2 anos é pouco frequente devido ao lúmen amplo e menor linfóide reativa; 2) Falso — no final da gravidez o apêndice é deslocado e o omento tem menos capacidade de realizar o fechamento/contenção, não facilita o bloqueio; 3) Falso — a gestação provoca leucocitose fisiológica, mas o hemograma mantém valor diagnóstico quando interpretado no contexto clínico e com atenção ao desvio à esquerda; 4) Verdadeiro — idosos apresentam maior taxa de perfuração devido à apresentação atípica e atraso diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V; V; F; F) acerta a 1ª e a 3ª, mas erra a 2ª e a 4ª. Dizer que o apêndice elevado na gravidez facilita o bloqueio pelo omento (2ª verdadeira) está errado — o deslocamento tende a dificultar o tamponamento local; e afirmar que a taxa de perfuração no idoso é menor (4ª falsa aqui) também está errado — é maior no idoso. Assim, a alternativa não é correta.

Resposta: Alternativa C